閆淑義 寧夏自治區(qū)隆德縣中醫(yī)院(隆德 756300)

慢性盆腔炎是婦科常見病,多發(fā)病,其病程長(zhǎng),反復(fù)發(fā)作,遷延難愈,嚴(yán)重危害著廣大育齡婦女的身心健康。而對(duì)慢性盆腔炎的治療,目前缺乏療效肯定的藥物,通?？股氐淖饔檬招跷?本院自 2008年以來,給予元胡地丁湯保留灌腸,治療本病取得較好的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 所有病例均來源于 2008年 10月至2010年 8月在本科就診的患有慢性盆腔炎的患者,年齡最大者 46歲,最小者 24歲,病程最長(zhǎng)者 4年半,最短者 1個(gè)月;均為已婚生育婦女。將所有病例隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組 36例,治療組 42例,兩組患者在年齡,病程上無顯著差異。臨床表現(xiàn):78例患者中,均有下腹疼痛或(和)下腹墜脹感和牽拉感,每當(dāng)月經(jīng)前,勞累或性交后,因盆腔充血而癥狀加重,少數(shù)患者有白帶增多,月經(jīng)失調(diào),尿頻等,病程較長(zhǎng)的有精神萎靡,失眠,頭昏等。婦科檢查 ,大多有宮頸糜爛或(和)附件增厚,個(gè)別患者可觸及包塊。

治療方法 對(duì)照組 給予靜脈滴注青霉素 640萬單位,甲硝唑 250m L,每天 1次,10d為 1個(gè)療程。

治療組 在此基礎(chǔ)上給予中藥元胡地丁湯保留灌腸。組方為:延胡索 15g,紫花地丁 30g,敗醬草、半枝蓮各 20g,蛇床子、川芎、三棱、黃柏、乳香、沒藥、甘草各10g。 煎法:用溫水 1500mL左右,將藥浸漬 30min,然后將藥汁煎到 80～100mL即可。注意事項(xiàng):灌腸期應(yīng)避開經(jīng)期,灌腸前應(yīng)排空大小便。灌腸時(shí)煎汁應(yīng)在37℃左右(不燙手即可)。療程:每天 1次,10d為 1個(gè)療程。

觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床癥狀消失時(shí)間,其結(jié)果按統(tǒng)計(jì)學(xué)以 t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:自覺癥狀消失,婦科檢查宮頸、宮體壓痛消失,硬度正常,炎癥包塊消失;有效:主要癥狀消失,炎癥包塊明顯縮小;無效:炎癥包塊無明顯縮小,并仍有壓痛。

治療結(jié)果 1個(gè)療程后治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組比較有顯著差異(P＜0.05)。見附表。

附表 臨床療效比較(±s)

附表 臨床療效比較(±s)

組別 n 腹痛及其它癥狀減輕時(shí)間 (d)婦科檢查宮頸糜爛明顯好轉(zhuǎn)或附件和包塊縮小時(shí)間(d)治療組 42 3.1± 1.6 5.2±1.9對(duì)照組 36 5.2± 2.1 6.8±2.3 P＜0.05 ＜0.05

討 論 盆腔炎是婦科常見病,病程遷延,比較頑固。由于為慢性炎癥,纖維結(jié)締組織增生,全身用藥難以通過血液循環(huán)直達(dá)病灶,療效甚微。采用中藥濃煎汁通過保留灌腸的途徑,可滲透直腸壁進(jìn)入盆腔。本方中元胡活血行氣止痛,紫花地丁清熱解毒,共為主藥;敗醬草、黃柏、半枝蓮清熱解毒,川芎、三棱、乳香、沒藥活血祛瘀,共為輔藥;蛇床子燥濕殺蟲為佐藥;甘草清熱解毒,調(diào)和諸藥,為佐使藥。諸藥同用,共奏清熱解毒,活血祛瘀止痛。這樣,中藥成分可直接作用于盆腔炎癥組織,起到消炎止痛的作用,達(dá)到治療目的。

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