關(guān)正榮 天津市津南區(qū)中醫(yī)醫(yī)院(天津 300350)

尋常疣是由人類乳頭瘤病毒感染引起的一種臨床常見的病毒性皮膚病,好發(fā)于青少年手指、手背、足緣等處,一般無自覺癥狀,中醫(yī)稱本病為疣目、千日瘡。與機(jī)體免疫功能的強(qiáng)弱有密切關(guān)系。一般通過采用激光、冷凍、抗病毒,調(diào)節(jié)免疫等方法治療,但療效不一,且易復(fù)發(fā)。中醫(yī)認(rèn)為,尋常疣的發(fā)病原因是風(fēng)熱毒邪搏于肌膚,或由于怒動肝火、肝旺血燥或血虛肝失所養(yǎng)而引起氣血凝滯、郁于肌膚而成。我們用中藥熏洗治療尋常疣患者 120例,取得滿意療效,現(xiàn)總結(jié)如下。

臨床資料 病例為 2009年 9月至 2010年 10月津南中醫(yī)院門診患者,共 120例。男 96例,女 24例;年齡 20～ 66歲;疣體數(shù)量 1～ 8個;病程 2月～ 8年。 隨機(jī)分為 2組,中藥熏洗組 69例,火針組 51例。 2組患者性別、年齡、疣體數(shù)量、患病部位及病程經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,差異均無顯著性意義(P＞0.05),具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中疣目的診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡 20至 66歲,無皮膚過敏史,3周內(nèi)未進(jìn)行過任何治療,本人同意治療并按時隨訪。排除妊娠或哺乳期婦女、合并嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病者、疣體局部合并感染者及中斷治療者。

治療方法 中藥熏洗組(A):木賊草、香附各50g,金銀花、薏苡仁、紫草各 30g,日 1劑,水煎 2次,共取汁 800m L,分早、晚 2次熏洗浸泡手部,在藥汁剛煮好時先熏蒸疣體,待藥溫稍低將疣體全部浸泡,并用手反復(fù)在藥水內(nèi)摩擦疣體,可以有少量出血,每次30min,浸泡后清除腐爛疣體。

火針治療組(B):火針組根據(jù)疣體大小選用單頭火針或多頭火針,局部以 75%酒精常規(guī)消毒,將針尖在酒精燈上燒紅,迅速刺入尋常疣疣體基底部,隨即迅速出針,1周治療 1次,如治療 1周后疣體未脫落則行第 2次治療。

每組最多治療 3周,隨訪 3周,6周后統(tǒng)計療效。

統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:疣體全部脫落,顯效:疣體消退≥80%,有效:50%≤疣體消退 ＜80%,無效:疣體消退＜50%。總有效率以痊愈率加顯效率計算。

治療結(jié)果 兩組療效比較見附表。

附表 兩組療效比較(例)

討 論 中醫(yī)對中藥熏洗的認(rèn)識根據(jù)中醫(yī)辨證論治的原則,選配一定的中藥組成熏蒸方劑,利用熱的中藥煎液在皮膚或患處進(jìn)行熏蒸、浸泡,借助藥力和熱力通過皮膚作用于機(jī)體,而達(dá)到治療目的的一種祖國醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)外治療法。自擬熏洗方藥,用于尋常疣患者的熏洗治療,療效顯著。方中君藥木賊草疏散風(fēng)熱、明目退翳,藥理研究有擴(kuò)血管、抗炎等作用。香附疏肝解郁、調(diào)經(jīng)止痛、理氣調(diào)中。藥理研究香附油對金黃色葡萄球菌有抑制作用,其提取物對某些真菌有抑制作用。本方能在短期治愈尋常疣,簡便經(jīng)濟(jì),治療后無不良反應(yīng),可活動自如,不影響正常生活及工作?；疳樦委熾m然療效確切,但是病人疼痛劇烈,創(chuàng)口容易感染,并且在面部等部位不易施術(shù)。

《金匱要略?臟腑經(jīng)絡(luò)先后病》篇第 16條提出的依據(jù)五臟喜惡進(jìn)行調(diào)治的原則頗具指導(dǎo)意義,即“五臟病各有所得者愈,五臟病各有所惡,各隨其所不喜者為病……[2]”提示治療時還要根據(jù)五臟的特性近其所喜,遠(yuǎn)其所惡,恰當(dāng)給與調(diào)治。本病雖在皮膚,與肝脾肺關(guān)系密切,飲食方面可以用薏苡仁、山藥、當(dāng)歸、蓮子心等煮粥食用。同時熏洗前做好注意事項和熏洗作用的解說,在熏洗過程中,注意藥水溫度,并觀察患者對溫度的耐受程度,注意預(yù)防燙傷意外發(fā)生對中老年患者或有其他疾病患者,熏洗時應(yīng)密切觀察。

綜上所述,中藥熏洗劑治療尋常疣效果優(yōu)于單純火針治療,且體具有簡、便、驗、廉、安全可靠的優(yōu)勢,適合在基層社區(qū)和農(nóng)村推廣應(yīng)用,體現(xiàn)了中藥熏洗的明顯臨床療效。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:145.

[2] 李克光.金匱要略講義[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1985:19.