宿風(fēng)琴 曹淑萍 馬秀芳 青海省第三人民醫(yī)院 (西寧 810007)

抑郁癥是一種慢性、復(fù)發(fā)性的精神疾病,而隨著新型抑郁劑的不斷推出,抑郁癥的藥物治療模式也不斷變化,聯(lián)合治療在很多重癥抑郁中受到重視[1]。目前抑郁癥的治療多為單一的藥物治療,患者恢復(fù)慢,社會(huì)功能多數(shù)受損。本文通過(guò)對(duì)單純藥物治療和藥物合并心理干預(yù)的對(duì)照,觀察逍遙丸心理干預(yù)對(duì)抑郁癥患者的康復(fù)有積極作用。

臨床資料 隨機(jī)選取我院 2006年至 2009年住院抑郁癥患者 60例,全部符合 CCMD-3抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],排除有重大器質(zhì)性疾病患者和孕婦。將60例抑郁癥患者隨機(jī)分成兩組:對(duì)照組 30例,其中男15例 ,女 15例 ,年齡 18～ 65歲,平均 43.2歲。治療組30例 ,其中男 16例 ,女 14例 ,年齡 19～ 64歲 ,平均40.7歲。兩組資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 P＞0.05。

治療方法 分別在治療前和治療 2個(gè)月使用漢密頓抑郁量表(HAMD)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分。兩組患者均給予逍遙丸和氟西汀(商品名百憂(yōu)解)20mg/d,療程 2個(gè)月,對(duì)照組單純藥物治療,治療組逍遙丸加心理干預(yù)。心理干預(yù)的方法:根據(jù)患者具體情況進(jìn)行詳細(xì)的心理干預(yù),每周 2次,每次 90min。應(yīng)用傾聽(tīng)、共情、支持等一般性技術(shù)和應(yīng)用心理學(xué)技術(shù)進(jìn)行干預(yù),具體包括:如放松訓(xùn)練、心理游戲、行為訓(xùn)練等及促進(jìn)集體互動(dòng)和討論。每次游戲訓(xùn)練完成后進(jìn)行討論,談?wù)撁總€(gè)人的感受、自己受到啟發(fā)、以后該怎么辦等,鼓勵(lì)表達(dá)出來(lái)和大家分享。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī),建立數(shù)據(jù)庫(kù),使用 SPSS10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行分析。

治療結(jié)果 治療前后兩組 HAMD結(jié)果比較見(jiàn)表 1。

表1 治療前后兩組 HAMD評(píng)分比較(±s)

表1 治療前后兩組 HAMD評(píng)分比較(±s)

時(shí) 間 對(duì)照組 治療組 t P治療前 28.3±3.11 29.2±2.83 0.98 ＞0.05治療后 2月 13.7±2.14 9.5±1.78 3.42 ＜0.01

治療前兩組無(wú)顯著差異,而治療后 2個(gè)月合并心理干預(yù)組治療效果優(yōu)于對(duì)照組,差異有顯著性。

治療前后兩組 SDS評(píng)分結(jié)果比較 見(jiàn)表 2。

表2 治療前后兩組 SDS評(píng)分比較(±s)

表2 治療前后兩組 SDS評(píng)分比較(±s)

時(shí) 間 對(duì)照組 治療組 t P治療前 65.1±7.3 66.3±7.6 1.01 ＞0.05治療后 2月 22.0±3.3 12.1±3.2 5.14 ＜0.01

治療前兩組無(wú)顯著差異,而治療后 2個(gè)月合并心理干預(yù)組治療效果優(yōu)于對(duì)照組,差異有顯著性。

討 論 新的抗抑郁藥的出現(xiàn),為抑郁癥患者的康復(fù)帶來(lái)了希望。但精神疾病有其因人而異的社會(huì)心理基礎(chǔ)。目前的臨床實(shí)驗(yàn)表明,單純藥物治療僅能解決患者的部分軀體癥狀。有時(shí)患者很難接受藥物治療,對(duì)藥物治療的作用和副作用比較敏感,常懷疑藥物治療的作用,夸大藥物的副作用。在臨床的實(shí)踐過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)不同的醫(yī)生對(duì)同一患者使用同一種藥物,卻可以出現(xiàn)完全不同的效果。其實(shí)就是心理干預(yù)進(jìn)行心理分析治療的結(jié)果。單純藥物治療醫(yī)生對(duì)患者的疾病沒(méi)有全面的了解,不可能從心理上達(dá)到完全康復(fù)。有研究提出心理加藥物治療是治療抑郁癥的最佳療法,能起到良好的治療作用[3]。

抑郁癥患者多伴有焦慮、緊張,表現(xiàn)情緒不穩(wěn)、煩躁不安、心慌、胸悶、出冷汗,食欲不振、消化不良、注意力不集中等,出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮及兒茶酚胺升高等一系列的心理反應(yīng)[4]?；颊叽蠖鄶?shù)有明顯的焦慮、睡眠障礙和其他軀體癥狀。中醫(yī)辨證屬于脾虛肝郁證采用逍遙丸疏肝解郁、養(yǎng)血健脾,治療抑郁癥?，F(xiàn)通過(guò)心理干預(yù)治療,使患者能夠建立良好的認(rèn)知模式,掌握應(yīng)對(duì)抑郁、焦慮的放松方法,保持良好行為和生活方式,有助于消除焦慮、抑郁不良情緒,促進(jìn)健康。目前治療抑郁癥的藥物很多[5]。而心理干預(yù)治療經(jīng)驗(yàn)尚不豐富,需要進(jìn)一步的研究和發(fā)展。

[1] Pava JA,FavaM,LevensonJA.Intergrative cognitive therapy and pharmacotherapy in the treatment and prophylaxis depression[J].Psychother psychosom,1994,61:211.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第 3版 [J].2001,83-90.

[3] FloydM, Biblotherapy as an adjunct to psychotherapyfordepression in olderadults[J]. J Clin Psychol,2003,59(2):187-195.

[4] 周玉萍,高小翠.抑郁情緒與人格障礙的共病研究[J].山東精神醫(yī)學(xué),2005,18(1):17-20.

[5] 祈雪丹,屠樹(shù)滋.治療抑郁癥藥物的研究進(jìn)展 [J].中國(guó)新藥雜志,2003,12(10):810-816.