錢東去 青海省海西州醫(yī)院(西州 817000)

肺心病心衰是臨床上老年性常見病、多發(fā)病,是嚴重危害身體健康的疾病,死亡率較高,單純采用西醫(yī)或中醫(yī)方法治療效果都不理想,筆者采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療肺心病心衰取得較好療效,現(xiàn)報道如下。

臨床資料 自 2006年 1月至 2010年 8月,共收住我科住院 86例病歷,診斷均符合下述標準。分為治療組和對照組。治療組 56例,男性 34例,女性 22例,年齡 42～ 87歲 ,平均年齡 65± 22歲,病程 5～ 38年 ,其中慢性支氣管炎 44例,支氣管擴張 2例,支氣管哮喘 9例,外傷手術(shù)后 1例。對照組 30例,男性 21例,女性 9例 ,年齡 45～ 80歲 ,平均年齡 54± 26歲 ,病程 5.6～ 33年,其中慢性支氣管炎 21例,支氣管哮喘 7例,支氣管擴張 1例,重度肺結(jié)核 1例。兩組在性別、年齡、病程、病情程度方面比較均無顯著差異(P＞0.05)。

診斷標準 參照 1997年全國肺心病會議制定標準納入病例[1]。其標準為慢性肺、胸部疾病或肺血管病變,主要根據(jù)病史、心電圖、X線、肺功能而定;右心功能不全表現(xiàn):肺心功能代償期表現(xiàn),主要有咳嗽、咳痰、活動后心悸、氣短乏力、紫紺等現(xiàn)狀,即以原發(fā)胸肺疾患的表現(xiàn)及肺動脈高壓,右心室肥大的體征為主,這時肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進,劍突下有收縮搏動。

治療方法 對照組 西醫(yī)常規(guī)治療包括抗感染、氧療、解痙、化痰,保持氣道通暢,糾正酸堿平衡及水電解質(zhì)紊亂、利尿、強心、擴血管等綜合治療。治療組 在對照組基礎(chǔ)上加用丹參酮Ⅱ A磺酸鈉注射液(上海第一生化制藥廠,批準文號 H31022558)40～ 80mg加入5%注射液 250 mL靜脈滴注,日 1次;治療 10 d為 1個療程,連續(xù) 1個療程后觀察臨床效果。

療效標準 按 1977年全國肺心病會議制定的標準。顯效:無咳嗽或間斷咳嗽,咳出少量白痰,易咳出,兩肺音消失,肺部炎癥吸收,心功能改善 2級,或癥狀體征及實驗室檢查恢復(fù)到發(fā)病前水平。有效:陣咳、痰量明顯減少,兩肺散在音,肺部炎癥部分吸收,心功能改善 1級。無效:以上各項指標無改善或惡化者。

治療結(jié)果 兩組療效結(jié)果比較 見表 1。

表1 治療組顯效及好轉(zhuǎn)率明顯優(yōu)于對照組

治療前后主要癥狀、各項指標比較 分別見表 2、表3。

表2 治療前后主要癥狀比較

討 論 肺心病心力衰竭屬于中醫(yī)“肺脹”、“痰飲”、“水腫”、“喘癥”、“心悸”等范疇 ,是本虛標實癥 ,以氣虛、陽虛為本,痰阻、水泛、血瘀為標,涉及心肺脾腎四臟,丹參酮Ⅱ A磺酸鈉注射液是在中藥丹參提煉后合成的,主要成分為丹參酮Ⅱ A磺酸鈉,具有增加冠脈流量、改善心肌代謝、提高心肌缺氧耐受具有益氣溫陽、以化痰飲、振奮心陽、溫通心脈。心脈運行復(fù)常,則諸癥緩解[2]。現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)[3],對心肌缺血有保護作用。從臨床觀察看,中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病心力衰竭,療效優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)治療。

表3 治療前后各項指標比較

[1] 陳國偉,鄭宗鍔.現(xiàn)代心臟內(nèi)科學 [M].長沙:湖南科技出版社,1997:1012-1013.

[2] 董德保,孫鳳菊.益氣溫陽化飲湯治療慢性肺源性心臟病臨床研究[J].河南中醫(yī)學院學報,2005,20(4):38-39.

[3] 將偉明.丹參酮注射液治療急性冠脈綜合癥 23例[J].遼寧中醫(yī),2008,24(9):72.