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(云南中醫(yī)學院，云南 昆明 650500)

世界醫(yī)學教育聯(lián)合會《福岡宣言》指出，所有醫(yī)者必須學會交流和處理人際關系的技能,缺少同情應看作與技術不相稱，是醫(yī)者無能的一種表現(xiàn)。美國中華醫(yī)學基金會(CMB)指出的國際醫(yī)學教育七項基本要求中就有一項是“交流技能”。隨著醫(yī)學模式由生物醫(yī)學模式向生理—心理—社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)患關系中的醫(yī)患溝通越來越受到人們的關注，而作為將來的醫(yī)務工作者的醫(yī)學生的人際溝通能力也越來越受到重視[1-2]。

1 對象與方法

1.1 對象 貼海報招募學生自愿參加，通過面談，心理測試來篩選被試。確定19名身心健康，有提高人際溝通能力動機的被試。男生9名，女生10名。干預中流失3名被試，共有16名被試全程參與。

1.2 研究工具 癥狀的自評量表(SCL-90)，計90個項目，采用1～5級評分,表示“沒有—嚴重”，主要統(tǒng)計指標為量表的9個因子得分,得分越高心理狀況越差。社交回避與苦惱量表(SAD)，有28個條目，其中14條用于評價社交回避，14條用于評定社交苦惱。“是—否”評分制得分范圍從0(最低的回避及苦惱程度)到28(最高的一級)?？鄲婪至勘砑盎乇芊至勘淼男哦认禂?shù)分別為0.85及0.87。

交流恐懼自查量表(IAS)，評定獨立于行為之外的主觀社交焦慮體驗的傾向。IAS含有15條自陳條目，這些條目按5分制予以回答。量表所有條目與其它條目的總數(shù)相關系數(shù)至少為0.45，Cronbach&系數(shù)超過0.87。8周的重測相關系數(shù)為0.80。

1.3 干預方法 團體輔導安排6次，每次2 h。安排在周六或周日上午?；顒右?，團體初識，開展“誰是誰”“直呼其名”“心中的期望墻”等；活動二，非言語表達訓練，開展“角色扮演”“尋找視線”“百變過街”“指鹿為馬”等；活動三，言語理解訓練，開展“小雞變鳳凰”“蘋果與鳳梨”“喜氣洋洋”“其實你不懂我的心”等；活動四，言語表達訓練，開展“不要激怒我”“你像哪種動物”“五步脫困”等；活動五，自信心訓練，開展“我是誰？”“在我眼中你最好”等；活動六，笑迎未來。

2 結果

2.1 團體心理輔導前后SCL-90得分比較 見表1。

表1 16名醫(yī)學生團體心理輔導前后SCL-90各因子得分比較

團體心理輔導后軀體化、強迫、人際敏感、抑郁、焦慮因子得分下降明顯，達到顯著差異水平。

2.2 團體心理輔導前后SAD得分比較 見表2。

2.3 團體心理輔導前后得分比較 16名醫(yī)學生團體心理輔導前社交回避得分(4.68±0.84)分，干預后得分(3.78±0.73)分，干預前后比較(P<0.05)。

表2 16名醫(yī)學生團體心理輔導前后SAD各因子得分比較

3 討論

團體心理輔導對醫(yī)學生人際溝通能力的改善關系有效果。輔導后學生對人際溝通的認識有了變化，表示注意到有些技巧可以學習和掌握。同時他們對自己在人際溝通中的情緒，比如焦慮、苦惱有了一定了解。體察到自己在人際交往之前及之中都焦慮及缺乏自信心，并很關注在交往中別人怎樣看待他們?，F(xiàn)在注意到后不再感到無助及焦慮，因為知道可以經(jīng)過訓練后對其進行一定的調(diào)節(jié)和掌控。對于在交談中也不再感到抑制，比以前敢于適當?shù)乇磉_自己。別人也認為他們的表現(xiàn)不再像以前印象中的那樣較為緊張及缺乏信心[3-4]。

[1]薛春雨.標準化病人在醫(yī)學生醫(yī)患溝通技能培訓中的應用[J].中國醫(yī)學教育技術,2009(3):55-56.

[2]黃振元.醫(yī)學高職生人際溝通知識需求狀況分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2009(10):21-22.

[3]馮軍強.某綜合醫(yī)院醫(yī)患溝通現(xiàn)狀調(diào)查分析與對策引導的研究[D].第三軍醫(yī)大碩士論文,2008:43-45.

[4]葛煥琦.談醫(yī)學生的醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)[J].醫(yī)學與哲學(人文社會醫(yī)學版),2008(29):27-28.