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(南京中醫(yī)藥大學(xué)無錫附屬醫(yī)院 脊柱脊髓科，江蘇 無錫 214001)

頸椎病是頸椎間盤組織退行性變及其繼發(fā)病理改變累及周圍組織結(jié)構(gòu)，而出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn)的疾病，是一種常見病、多發(fā)病，其中以頸型及神經(jīng)根型頸椎病最為常見，多因長期不良姿勢、慢性勞損加之受風(fēng)寒濕邪等因素引起，往往呈慢性發(fā)病，長期不愈，給患者帶來很大痛苦。南京中醫(yī)藥大學(xué)無錫附屬醫(yī)院自2001年2月-2003年1月,運用自擬頸痹合劑治療頸型及神經(jīng)根型頸椎病各40例，并與同期應(yīng)用布洛芬緩釋膠囊治療的各40例作對照，療效顯著，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 共160例，頸型及神經(jīng)根型頸椎病各80例，均隨機分為2組。頸型頸椎?。褐委熃M40例中，男23例，女17例，年齡22～60歲，平均37.5歲，病程6個月～5.5年；對照組40例中，男25例，女15例，年齡25～62歲，平均38歲，病程5個月～5年。2組患者在性別、年齡、病程等方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。神經(jīng)根型頸椎?。褐委熃M40例中，男25例，女15例，年齡26～64歲，平均46歲，病程6個月～7.5年；對照組40例中，男26例，女14例，年齡24～61歲，平均47歲，病程7個月～7年。2組患者在性別、年齡、病程等方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]符合頸型及神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

2.1 治療組 服用自擬頸痹合劑治療。藥物組成：羌活10 g，防風(fēng)6 g，葛根10 g，防己6 g，木香10 g，川芎6 g，赤芍6 g，姜黃6 g，當(dāng)歸6 g，炙甘草2 g。每次50 mL，早晚各1次，飯后服用，12 d為1個療程。

2.2 對照組 口服芬必得(芬必得/布洛芬緩釋膠囊，天津中美史克制藥公司生產(chǎn)，膠囊：300 mg/粒。)300 mg，早晚各1片，飯后服用，療程同治療組。治療1個療程后評定療效。期間注意避免過度勞累及防寒保暖，適當(dāng)功能鍛煉，停用其他治療方法。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]擬定。治愈：原有癥狀消失，肌力正常，肢體功能恢復(fù)正常，能堅持參加正常勞動與工作；顯效：原有癥狀明顯減輕，肌力明顯改善，頸、肢體功能明顯改善；有效：原有癥狀較前減輕，肌力改善，頸、肢體功能有所改善；無效：原有癥狀、肌力、肢體功能障礙均無明顯變化。

3.2 治療結(jié)果 見表1，表2。

表1頸型頸椎病2組結(jié)果療效比較 例

表2 神經(jīng)根型頸椎病2組療效結(jié)果比較 例

3.3 不良反應(yīng) 治療組未見不良反應(yīng)；對照組有15例出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐、胃燒灼感、消化不良、上腹疼痛、腹脹。

4 討論

頸椎病是臨床上發(fā)病率極高的退行性疾病，其中以頸型及神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率最高，且發(fā)病率呈上升趨勢，發(fā)病年齡呈下降趨勢。屬祖國醫(yī)學(xué)“痹癥”“頸強”“頸肩痛”“頸筋急”等范疇。

頸痹合劑是我院骨傷科鄒文浩主任根據(jù)多年臨床經(jīng)驗及總結(jié)，針對本病風(fēng)寒濕痹、氣滯血瘀之病機，確立祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)法以指導(dǎo)處方用藥，創(chuàng)立而成。主要針對風(fēng)寒濕痹為主的頸型及神經(jīng)根型頸椎病患者，風(fēng)寒濕痹為其主要病機，可兼有氣滯血瘀的表現(xiàn)。其中羌活、防風(fēng)祛風(fēng)散寒、除濕宣痹，共為君藥；當(dāng)歸、赤芍養(yǎng)血活血，葛根解肌發(fā)表、解痙止痛，防己祛風(fēng)除濕止痛，共為臣藥；木香行氣，川芎、姜黃活血行氣止痛，用為佐藥；甘草益氣，調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥合用，共奏祛風(fēng)散寒除濕、活血通絡(luò)止痛之功。

經(jīng)臨床觀察表明本方有較好的臨床療效，用于頸型頸椎病的治療，療效與芬必得相當(dāng)，用于神經(jīng)根型頸椎病的治療，療效優(yōu)于芬必得。本方在緩解頸項疼痛方面與芬必得無明顯差異，但在緩解頸神經(jīng)根受刺激所致的頸肩背部及上肢麻痛方面優(yōu)于芬必得。

本方能消除局部炎癥介質(zhì)、致痛物質(zhì)，提高痛閾，改善微循環(huán)、消除水腫、解除組織受壓，從而達(dá)到解除病痛，恢復(fù)功能之目的，同時改善椎間盤營養(yǎng)功能，調(diào)節(jié)椎間盤細(xì)胞外基質(zhì)的結(jié)構(gòu)和功能，抑制椎間盤炎性介質(zhì)，以及調(diào)控椎間盤細(xì)胞因子，減少其免疫反應(yīng)，延緩椎間盤退變的進(jìn)一步發(fā)展[3-5]。

芬必得為布洛芬緩釋膠囊，屬于非甾體類抗炎藥，較常用于緩解頸椎病引起的疼痛癥狀，但該藥的不良反應(yīng)較常見，特別是老年患者更易出現(xiàn)。芬必得與機體許多系統(tǒng)發(fā)病率相關(guān)聯(lián)：消化、心血管、血液、神經(jīng)、呼吸、皮膚等系統(tǒng)及肝臟、腎臟等臟器，特別是胃腸道風(fēng)險較高。芬必得不良反應(yīng)可發(fā)生于用藥的任何階段。

十余年來頸痹合劑在臨床上應(yīng)用具有顯著療效，不僅近期效果好，且能維持長期療效、減少復(fù)發(fā)。治療組80例患者在服用頸痹合劑臨床觀察前后，未見明顯不良反應(yīng)，說明本方使用安全，無毒副作用，且使用方便，是治療頸椎病的有效方法。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:198-199.

[2]王擁軍,施杞,周泉,等.兔風(fēng)寒濕痹證型頸椎病模型的建立[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報,2007,5(1):39-43.

[3]南京中醫(yī)藥大學(xué).中藥大辭典[M].2版.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2006:291-3209.

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