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(1.天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300073；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 腦病科，天津 300073)

面癱是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病，現(xiàn)代中醫(yī)治療面癱方法眾多，如針刺、艾灸、電針、貼敷、按摩、拔罐，放血、口服湯藥、穴位注射等。其中以針刺為主的綜合療法最為有效，筆者采用針刺結(jié)合放血、拔罐療法治療28例，療效顯著，報(bào)道如下。

1 臨床資料

56例患者均來(lái)自門診，依照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》確診，排除中樞性面癱患者。按就診順序隨機(jī)分成2組，治療組男19例，女9例；年齡25～72歲；病程最短7 d，最長(zhǎng)為50 d。對(duì)照組男16例，女12例；年齡28～70歲；病程最短3 d，最長(zhǎng)47 d。

2 治療方法

療程：每日針刺1次，留針30 min，放血隔日1次，10次為1療程，每療程間隔2 d。

2.2 對(duì)照組 單純采用針刺法，選穴、操作方法及療程同治療組。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照第五次國(guó)際面神經(jīng)外科專題研究研討會(huì)推薦的HouseBrackmann(H-B)面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)分級(jí)系統(tǒng)。痊愈：臨床癥狀消失，面部所有區(qū)域正常；顯效：仔細(xì)觀察可看出輕微的功能減弱，可能有輕微的聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)；面部靜止時(shí)對(duì)稱，張力正常，上額運(yùn)動(dòng)中等，眼睛用力可完全閉合，口輕度不對(duì)稱；有效：有明顯的功能減弱，單雙側(cè)無(wú)損害性不對(duì)稱，可觀察到并不嚴(yán)重的聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)、攣縮和(或)半側(cè)面部痙攣；面部靜止時(shí)張力正常，上額運(yùn)動(dòng)微弱，眼用力時(shí)可完全閉合，口明顯不對(duì)稱；無(wú)效:治療1個(gè)療程后，面部靜止時(shí)不對(duì)稱，上額無(wú)運(yùn)動(dòng)，眼不能完全閉合，口僅有輕微運(yùn)動(dòng)。

3.2 治療結(jié)果 見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效結(jié)果比較 例(%)

4 討論

面癱屬于中醫(yī)的口僻、口眼歪斜范疇，俗稱吊線風(fēng)。常由正氣不足，陽(yáng)明、少陽(yáng)脈絡(luò)榮于面部，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)邪乘虛侵入，氣血痹阻，脈絡(luò)失養(yǎng)，導(dǎo)致肌肉弛緩無(wú)力，患側(cè)受健側(cè)牽拉，而成歪斜。病因以邪風(fēng)為主，次為風(fēng)寒，風(fēng)熱，或風(fēng)邪與痰瘀相兼者。近年治療面癱的新方法較多[1-5]，但針灸仍是最普遍、最主要的方法。當(dāng)今各醫(yī)家運(yùn)用放血療法多以《素問(wèn)·血?dú)庑沃尽菲胺仓尾∪テ溲?，《靈樞·九針十二原》“宛陳則除之”為原則[6]。中醫(yī)稱放血為“刺血”“刺絡(luò)”“刺血絡(luò)”，刺絡(luò)放血后經(jīng)絡(luò)疏通，氣血流暢，筋脈得養(yǎng)，瘀祛滯通，縱緩得收?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，放血可緩解血管痙攣，改善血液循環(huán)，加快血流速，增加血流量，緩解病變組織缺血、缺氧狀態(tài)，減少代謝產(chǎn)物，促進(jìn)疾病痊愈。放血輔以火罐療法，可加快血液流出，增加放血量，并可散寒祛風(fēng)、溫經(jīng)通絡(luò)，行氣活血，消除組織水腫，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的再生。而對(duì)于患有血液疾病或年老體弱及暈血史者，應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎操作，或放棄放血治療。針刺結(jié)合放血、拔罐的療法，可有效恢復(fù)面部肌肉和神經(jīng)的功能，使面癱癥狀盡快地減輕或消失，并且經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便，值得大力推廣。

[1]陸宙雄.砭石治療面癱[J].中國(guó)針灸,2007(S1):52.

[2]耿永波,劉權(quán),尹繼勇.五經(jīng)牽正法治療面癱后遺癥60例[J].吉林中醫(yī)藥,2007,27(12):40.

[3]程琨,陳惠萍.鱔魚(yú)血熱敷配合針灸火罐治療面癱效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志,2008,23(7):54.

[4]焦乃軍,蔣可.針刺配合TDP治療面癱30例療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2010,16(8):724-725.

[5]關(guān)繼文,張波.氦氖激光光針穴位照射治療周圍性面神經(jīng)炎25例[J].吉林中醫(yī)藥,2006,26(11):54-55.

[6]張毅,鄧柏穎,蘇莉,等.放血療法在周圍性面癱治療中的應(yīng)用近況[J].浙江中醫(yī)雜志,2006，41(9):551-552.