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(1.長春中醫(yī)藥大學，吉林 長春 130117；2.長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021)

筆者于2008年1月-2010年3月應(yīng)用血府逐瘀膠囊治療冠心病心絞痛40例，并與消心痛治療的25例比較，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 65例均為長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院門診及住院病例，均符合1979年全國中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛及心律失常研究座談會修訂的冠心病診斷標準及1994年國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》相關(guān)標準，隨機分為2組。治療組40例，男27例，女13例；年齡41～70歲，平均41.40歲；對照組25例，男13例，女12例；年齡45～70歲，平均43.20歲。2組性別、年齡、病程及臨床特點均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組口服血府逐瘀膠囊(天津宏仁堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)),每次5粒,每日3次，15次為1療程，連服3個療程。對照組口服消心痛，每次10 mg，每日3次，療程同治療組。2組心絞痛特別嚴重時，均臨時舌下含服硝酸甘油。

1.3 觀察方法 觀察2組用藥前后臨床癥狀，包括心絞痛發(fā)作次數(shù)、程度、持續(xù)時間等以及硝酸甘油停減率及心電圖的變化；同時監(jiān)測用藥前后血、尿常規(guī)，出、凝血時間，肝、腎功能等變化。

2 療效標準與結(jié)果

2.1 療效標準 參照1979年中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛及心律失常研究座談會擬訂的《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準》進行。

2.2 治療結(jié)果

2.2.1 2組總療效結(jié)果比較 見表1。

表1 2組總療效結(jié)果比較 例

2.2.2 2組心電圖療效比較 見表2。

表2 2組心電圖療效比較 例

2.2.3 2組治療前后硝酸甘油停減率比較 見表3。

表3 2組治療后硝酸甘油減停情況比較 例

2.2.4 不良反應(yīng) 2組均未見不良反應(yīng)；治療前后血、尿常規(guī)，出、凝血時間，肝、腎功能等均未見明顯變化。

3 討論

冠心病心絞痛屬中醫(yī)學“胸痹”“真心痛”“厥心痛”范疇，其主要病機是寒凝、氣滯、痰濁、瘀血痹阻心脈[1]，臨床以心血瘀阻型多見[2]?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，冠心病心絞痛是因為冠狀動脈發(fā)生器質(zhì)性和/或功能性改變，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧所致；冠狀動脈硬化是主要病變，冠狀動脈痙攣可單獨引起或參與本病的發(fā)生、發(fā)展[3]。中醫(yī)治療以開痹通經(jīng)為主

或溫經(jīng)開痹通經(jīng),或理氣開痹通經(jīng)，或豁痰化濁開痹通經(jīng)，或祛瘀開痹通經(jīng)。血府逐瘀膠囊主要成分為桃仁、當歸、川芎、紅花、生地黃、牛膝、桔梗等，其有破血逐瘀、通經(jīng)消 之功。藥理研究表明具有抗凝血、抑制血小板凝集、抗血栓形成及溶解血栓的作用，能降低全血黏度、血漿黏度，縮短紅細胞電泳時間，并能對抗冠狀動脈痙攣，抑制心肌缺血，對主動脈粥樣硬化斑塊有明顯的消退作用，同時還可改善微循環(huán)[4]。

[1]黃春林.心血管?？茖２≈嗅t(yī)臨床診治[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.

[2]曾廣田.中西醫(yī)結(jié)合治療不穩(wěn)定性心絞痛56例[J].河南中醫(yī),2004,24(4):49-50.

[3]鄺賀齡.內(nèi)科急診治療學[M].3版.上海:上?？茖W技術(shù)出版社,1998:197.

[4]楊倉良,程方,高淥紋,等.毒劇中藥古今用[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1991:173-174.