(北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院，河北 張家口 075100)

肩周炎是肩關(guān)節(jié)及其周圍組織退行性改變所引起的炎癥反應(yīng)，多發(fā)生于50歲左右，是中老年人常見的慢性病，早期以肩關(guān)節(jié)疼痛為主，隨著疼痛加重，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)也逐漸受限。壯腰健腎丸治療肩周炎療效顯著，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 入選病例均為2009-2011年北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院中醫(yī)科門診病人，隨機(jī)分為2組。治療組38例，男17例，女21例，年齡45～65歲，平均54.5歲，病程1～7個(gè)月，平均4個(gè)月；對(duì)照組38例，男15例，女23例，年齡42～64歲，平均53.8歲，病程1～9個(gè)月，平均4個(gè)月。2組在性別、年齡、病程方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]1)一般有較長(zhǎng)時(shí)間的肩部疼痛，為漸進(jìn)性，多無(wú)外傷史;2)肩關(guān)節(jié)周圍有壓痛，尤以喙肱肌和肱二頭肌短頭的附著點(diǎn)喙突處、岡上肌抵止端、肩峰下、岡下肌和小圓肌的抵止端有明顯壓痛；3)肩部活動(dòng)時(shí)表現(xiàn)明顯的肌肉痙攣疼痛，尤以肩部前舉、后伸、外展、外旋時(shí)最為明顯；4)血沉、抗“O”、X線片檢查均正常。

2 治療方法

2.1 治療組 口服壯腰健腎丸(藥由狗脊、黑老虎、千斤拔、桑寄生、女貞子、雞血藤、金櫻子、牛大力、菟絲子組成，河北永豐藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z13022268，每丸5.6 g)，每次2丸，每日2～3次。

2.2 對(duì)照組 口服尼美舒利干混懸劑(重慶華邦制藥)，每次100 mg，每日2次，飯后服用。

2.3 功能鍛煉 患者自主進(jìn)行功能鍛煉，包括屈肘甩手、手指爬墻、體后拉手、展臂站立、后仰摸脊、梳頭、頭枕雙手、旋臂等，每天3～5次。注意睡眠姿勢(shì)，枕頭高度10 cm，盡量縮短患側(cè)臥位睡眠時(shí)間。療程均30 d左右。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《常見疾病的診斷與療效判定(標(biāo)準(zhǔn))》[2]，治愈：肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：肩部疼痛基本消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)基本恢復(fù)正常；有效：肩部疼痛有減輕，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)有改善；無(wú)效：肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限無(wú)改善。

3.2 治療結(jié)果 見表1。

表1 2組綜合療效結(jié)果比較 例

治療組在治療期間未發(fā)現(xiàn)明顯毒副反應(yīng)。

4 討論

肩關(guān)節(jié)周圍炎為中老年人的一種常見的肩部軟組織炎癥性疾病[3]，與老年人的退行性改變有關(guān)?！端貑?wèn)·上古天真論》說(shuō)：“女子……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，……丈夫七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭”。指出老年人腎臟的元?dú)馓撍ィ瑴仞B(yǎng)濡潤(rùn)作用減退，全身各種機(jī)能衰退，肩關(guān)節(jié)的各種組織亦衰退，易受各種有害因素侵害而發(fā)病。

肩周炎與瘀血阻絡(luò)關(guān)系密切[4]。肩周炎發(fā)生于中老年人,大多數(shù)生活條件較好，并無(wú)外傷和受風(fēng)寒史，絕大多數(shù)原因不明。筆者認(rèn)為與姿勢(shì)不正確有關(guān)。患者大多枕頭較低，睡眠時(shí)長(zhǎng)時(shí)間肩部受到重壓，致使肩部組織的經(jīng)脈閉塞，氣血瘀滯，肩關(guān)節(jié)組織得不到溫養(yǎng)，而致疼痛、凝結(jié)。指導(dǎo)病人枕頭高低以10 cm為宜，勤翻身，避免長(zhǎng)時(shí)間側(cè)臥，對(duì)預(yù)防和治療肩周炎也很有幫助。治療當(dāng)以補(bǔ)肝腎、壯筋骨、活血通絡(luò)，壯腰健腎丸功能壯腰健腎，養(yǎng)血祛風(fēng)濕。治療肩周炎腎虛脈絡(luò)瘀滯療效滿意。由于中藥丸劑，有效成分含量低，效果差，對(duì)疼痛劇烈的肩周炎疾病，需要加大劑量，每次口服2丸，每日3次，效果更顯著，服藥期間未見明顯的不良反應(yīng)。

[1]五小偉.自擬通痹湯治療肩周炎30例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,14(10):36.

[2]吳少禎,關(guān)敏.常見疾病的診斷與療效判定(標(biāo)準(zhǔn))[S].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,1999:699.

[3]王偉,繆敏,毛毅.中西醫(yī)結(jié)合治療肩周炎60例[J].四川中醫(yī),2007,25(10):101-102.

[4]楊軍,喬宇.中藥治療肩關(guān)節(jié)周圍炎60例分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2008,28(9):1486.