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(長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021)

冠心病心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。是一種嚴(yán)重危害人類身體健康的心血管疾病，屬中醫(yī)學(xué)的“胸痹”“真心痛”范疇。筆者采用口服中藥血瘀逐瘀湯配合針刺穴位治療冠心病心絞痛心血瘀阻證患者，取得較為明顯的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 120例均為長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)科門診及療區(qū)患者，隨機(jī)分為2組，試驗(yàn)組60例，對照組60例。男53例，女67例；平均年齡(49.02±7.51)歲。2組年齡、性別、病程、中醫(yī)癥狀積分等比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 120例均符合《中藥新藥治療冠心病心絞痛臨床試驗(yàn)指導(dǎo)原則》(2002年版)冠心病心絞痛(心血瘀阻證型)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

2 治療方法

2.1 治療組 血瘀逐瘀湯配合針刺穴位治療。方藥：當(dāng)歸10 g，生地黃10 g，桃仁15 g，紅花10 g，枳殼10 g，赤芍10 g，柴胡10 g，川芎10 g，牛膝10 g，桔梗6 g，甘草5 g。水煎取汁300 mL，口服每次150 mL，2次/d，14 d為1療程，共服用2個(gè)療程。針刺穴位:膻中、內(nèi)關(guān)、陰郄、血海、太沖、足三里、三陰交。平補(bǔ)平瀉法，每日1次，14 d為1療程，共治療2個(gè)療程。

2.2 對照組 口服復(fù)方丹參滴丸治療，每次10粒，每日3次口服，規(guī)格：每粒27 mg，由天津天士力制藥股份有限公司提供[1]。28 d為1療程。

2組在試驗(yàn)期間均禁止使用除硝酸甘油外其他治療冠心病心絞痛的中西藥物。2組均以28 d為1個(gè)治療周期，不設(shè)洗脫期。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 1)中醫(yī)癥狀積分“中醫(yī)癥狀胸悶痛、心悸、氣短喘促、乏力等分別作程度和頻率評(píng)分，程度：0級(jí)為無癥狀，記0分；1級(jí)為癥狀輕度，記1分；2級(jí)為癥狀中度，記2分；3級(jí)癥狀重度，記3分。頻率：0級(jí)為不發(fā)作，記0分；1級(jí)為癥狀每周發(fā)作1～3次,1分；2級(jí)為癥狀每周發(fā)作4～5次，記2分；3級(jí)為癥狀每天發(fā)作，記3分。2)心絞痛癥狀比較:治療前后心絞痛每周發(fā)作次數(shù)變化比較；治療前后心絞痛患者硝酸甘油用量積分比較。3)心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)1979年中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會(huì)《冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》制定。

3.2 治療結(jié)果

3.2.1 2組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較 見表1。

表1 2組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較 次/周

3.2.2 2組治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)比較 見表2。

表2 2組治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)比較 次/周

3.2.3 2組治療前后心電圖變化比較 見表3。

表3 2組治療前后心電圖變化比較 例(%)

3.2.4 2組硝酸甘油用量停減情況比較 見表4。

表4 2組硝酸甘油停減情況比較 例(%)

4 小結(jié)

本次臨床試驗(yàn)進(jìn)一步證明血瘀逐瘀湯中藥口服配合針刺穴位能有效改善冠心病心絞痛癥狀，用藥后患者心絞痛發(fā)作次數(shù)及速效擴(kuò)冠藥物的使用均較治療前有所減少；中醫(yī)癥狀、靜息心電圖均有明顯改善。本觀察結(jié)果證明，針?biāo)幗Y(jié)合治療冠心病心絞痛臨床療效肯定，安全無毒副作用，值得臨床推廣。

[1]劉宗蓮,高淑英.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的療效分析[J].中成藥,1997,19(7)∶20-21.

[2]許軍，王階.冠心病中醫(yī)臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)研究概況及展望[J].北京中醫(yī)，2003,22(3):55-58.

[3]林華,易受鄉(xiāng),林亞平.針刺改善冠心病心臟功能的臨床觀察[J].甘肅中醫(yī)，2002,15(4):86-88.

[4]李永堂，周志華.針灸治療冠心病心絞痛臨床體會(huì)[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2007，11(4):178.

[5]曲齊生，李彥龍.針灸治療冠心病的機(jī)理簡述[C].哈爾濱：針灸技術(shù)規(guī)范及學(xué)術(shù)發(fā)展研討會(huì)論文集,哈爾濱:2005:4.