廣東省陽江市人民醫(yī)院，廣東 陽江 529500

臨產(chǎn)孕婦常常因焦慮、恐懼等會(huì)表現(xiàn)出各種不同的心理變化而影響分娩進(jìn)程導(dǎo)致產(chǎn)程的延長。而產(chǎn)程延長又與新生兒窒息、胎兒宮內(nèi)窘迫等并發(fā)癥有關(guān)。因此調(diào)整產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，及時(shí)有效地進(jìn)行健康教育及心理指導(dǎo)，消除孕婦對分娩的負(fù)面心理效應(yīng)及各種危險(xiǎn)因素的發(fā)生，縮短產(chǎn)程、降低新生兒窒息率、胎兒宮內(nèi)窘迫率等圍產(chǎn)期限母嬰患病率。保證母嬰安全，并為以后哺乳期健康行為的形成打好基礎(chǔ)。因此我們針對臨產(chǎn)婦的特點(diǎn)，做了以下重點(diǎn)心理護(hù)理指導(dǎo)?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月至1010年10月間來我院住院待產(chǎn)的76例孕婦，年齡24～36歲，平均年齡27.5歲，孕周39～43周，其中初產(chǎn)婦51例，經(jīng)產(chǎn)婦25例，產(chǎn)婦無并發(fā)癥及陰道分娩禁忌癥。

1.2 方法 隨機(jī)將其分為觀察組對照組，兩組均為38例.兩組均可采取的其他產(chǎn)程干預(yù)措施如人工破膜催產(chǎn)素靜泳滴注等[1]，同時(shí)觀察兩組產(chǎn)婦的分娩主式，并記錄分娩時(shí)間和新兒窒息、胎兒宮內(nèi)窘迫例數(shù)。對照組僅做常規(guī)的助產(chǎn)幫助分娩，觀察組對照組的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同的性格和心理特征，采取相應(yīng)的措施給予心理護(hù)理。具體心理護(hù)理措施如下:

1.2.1 孕婦待產(chǎn)前心理護(hù)理 詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查，對其進(jìn)行心理社會(huì)評估，同時(shí)要有足夠的耐心給予其心理支持，曉之以理，動(dòng)之以情，針對性的進(jìn)行指導(dǎo)溝通及情感支持。并向產(chǎn)婦講解有關(guān)妊娠、分娩的知識(shí)，使其認(rèn)識(shí)到妊娠、分娩是女性一種特殊生理過程，要正確對待分娩，積極主動(dòng)的配合[2]。

1.2.2 產(chǎn)婦分娩時(shí)心理護(hù)理 分娩時(shí)由于發(fā)生宮縮，產(chǎn)婦常常不能自我控制，表現(xiàn)出煩躁不安，甚至憤怒[3]，因此可在兼顧孕婦的體征及心理的同時(shí)，有計(jì)劃地進(jìn)行激勵(lì)式心理護(hù)理，分散她們的注意力，介紹各產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)及各產(chǎn)程中配合的技巧，使產(chǎn)婦在一定程度上消除恐懼心理、照顧其心理特點(diǎn)及需求，以及家屬的義務(wù)和責(zé)任，使產(chǎn)婦在待產(chǎn)期間得到情感需求上的滿足，提高產(chǎn)婦的信心和勇氣，避免精神過度緊張?jiān)斐僧a(chǎn)婦子宮收縮不協(xié)調(diào)，引起異常[3]。

1.2.3 產(chǎn)婦分娩后心理護(hù)理 產(chǎn)婦分娩后，體力大量消耗，身心疲憊，待疼痛緩解后讓她們學(xué)會(huì)放松，好好休息。主動(dòng)地與她們交談，鼓勵(lì)她們說出自己的不適感，有異常情況要及時(shí)告訴醫(yī)生和護(hù)士，達(dá)到對產(chǎn)婦情感上的支持。護(hù)理人員更要細(xì)心觀察，以防嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。另外對于產(chǎn)褥期的飲食及會(huì)陰的護(hù)理應(yīng)給予詳細(xì)的指導(dǎo)，從而有利于產(chǎn)褥期的恢復(fù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS 10.0件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組產(chǎn)程和比較 觀察組的總產(chǎn)程時(shí)間與對照組產(chǎn)程相比，明顯縮短 (P＜0.01)。見表1

表1 觀察組與對照組產(chǎn)程的比較

2.2 觀察組與對照組新生兒窒息率與胎兒宮內(nèi)窘迫率比較

觀察組新生兒窒息與胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率均較對照組降低，差異有顯著性意義 (P＜0.05)見表2。

表2 兩組新生兒窒息與胎兒宮內(nèi)窘迫例數(shù)的比較 (%)

3 討論

隨著人類對健康追求范圍的擴(kuò)展，我們不僅要重視生理因素對孕婦的影響，更要重視社會(huì)心理因素對孕婦的影響。產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員在擁有良好的理論知識(shí)及產(chǎn)科技能的同時(shí)，更要具有良好的心理素質(zhì)和人際交流技巧，掌握一定心理學(xué)知識(shí)。在為孕婦提供分娩生理知識(shí)的過程中，還應(yīng)對孕婦分娩中出現(xiàn)的一些不利因素及不良心理反應(yīng)適時(shí)地進(jìn)行心理護(hù)理[1]。本資料顯示，加強(qiáng)產(chǎn)婦分娩時(shí)的健康教育及心理護(hù)理，可解除孕產(chǎn)婦對分娩過程的種種疑惑，減輕孕產(chǎn)婦的焦慮、恐懼心理，明顯地縮短產(chǎn)程，使產(chǎn)婦達(dá)到安全順利的分娩目的[5]。本實(shí)驗(yàn)觀察組的38例對照組的38例臨產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間分別為 (8.2±3.1)h、(14.6±3.9)h。兩組比較，P＜0.01，差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明在不同階段采取不同的心理護(hù)理，細(xì)心觀察并及時(shí)處理臨產(chǎn)孕婦的各種行為變化，給予有效地關(guān)懷和幫助，促進(jìn)他們與護(hù)理人員的交流和信任，有效地調(diào)整了她們的心情，減輕其心理負(fù)擔(dān)，從而縮短產(chǎn)程。減少母嬰并發(fā)癥，同時(shí)，開展對臨產(chǎn)孕婦的心理護(hù)理，不斷進(jìn)取，做到真正意義上的心理護(hù)理，提高人類健康水平。

[1]曹偉，梁桂嬌，洪梅等，加強(qiáng)臨產(chǎn)孕婦心理護(hù)理降低想關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率[J].中國婦幼保健2007，22(29):489－4090.

[2]李榮，楊春鴻，王紅秋。激勵(lì)式心理護(hù)理在孕婦分娩過程中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，28(10):1251－1254.

[3]梁曉紅，劉靈芝，談臨產(chǎn)孕婦的心理護(hù)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2001，10(5):472－473.