楊 崢 黃麗萍 趙 晶 陜西省中醫(yī)醫(yī)院 (西安 710003)

慢性疲勞綜合征是一組以慢性疲勞,活動(dòng)后疲勞加重或反復(fù)性疲勞為臨床表現(xiàn)的綜合征,伴有低熱、咽痛、淋巴結(jié)腫大、肌肉無(wú)力、注意力不集中,記憶力差、睡眠障礙等癥狀。目前,對(duì)本病發(fā)生的病因病機(jī)尚無(wú)明確闡述,故對(duì)其沒(méi)有療效確切的治療方法。筆者于 2009年 7月至 2011年 7月,根據(jù)中醫(yī)整體觀念、辨證論治的方法,運(yùn)用穴位埋線配合中藥湯治療慢性疲勞綜合征 120例,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 本組 120例均系門診及住院患者,其中男 31例,女 89例;年齡 35歲～60歲,平均 45歲。均符合 1994年由美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心 Fukada等修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]:經(jīng)臨床評(píng)價(jià)后無(wú)法解釋的持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重慢性疲勞,病程不少于 6個(gè)月。疲勞是新發(fā)生或有明確的開(kāi)始(即沒(méi)有生命期長(zhǎng)),這種疲勞不是由于正在從事的勞動(dòng)引起的,經(jīng)過(guò)休息不能得到緩解,并同時(shí)至少具備下列 8項(xiàng)中的 4項(xiàng):①記憶力或注意力下降,其嚴(yán)重程度導(dǎo)致職業(yè)能力、接受教育能力、社會(huì)活動(dòng)能力及個(gè)人生活等各方面較患病前有實(shí)質(zhì)性下降;②咽痛;③頸部或腋窩淋巴結(jié)觸痛;④肌肉疼痛;⑤不伴有紅腫的多關(guān)節(jié)疼痛;⑥頭痛,但其發(fā)作方式、類型及嚴(yán)重程度等與以前的頭痛不同;⑦睡眠后不能恢復(fù)精力;⑧勞累后肌痛超過(guò) 24 h。

治療方法 取穴:脾俞、腎俞、足三里、關(guān)元、氣海、三陰交、絕骨、太溪。用 7號(hào)注射針針頭作套管,0.35mm×50mm的毫針剪去針尖作針芯,常規(guī)消毒局部皮膚,鑷取一段約 1cm～2cm長(zhǎng)已消毒的(4-0)號(hào)醫(yī)用羊腸線,放置在針頭的前端,后接針芯,左手拇食指繃緊或捏起進(jìn)針部位皮膚,右手持針,將針刺入到所需的深度,當(dāng)出現(xiàn)針感后,邊推針芯,邊退針管,將羊腸線埋植在穴位的皮下組織或肌層內(nèi),針孔處覆蓋創(chuàng)可貼。10d埋線 1次,1次為 1個(gè)療程,共觀察 3個(gè)療程。同時(shí)配合自擬方健脾補(bǔ)腎湯口服,處方具體如下:炙黃芪30g,黨參、炒白術(shù)、旱蓮草、女貞子、菟絲子、枸杞子、山藥各 15g,刺五加 9g,炙甘草 6g。每日 1劑,分 2次,水煎至 400m L,早晚餐后 30min各 200mL溫服。10劑為1個(gè)療程,共觀察 3個(gè)療程。根據(jù)病情必要時(shí)隨癥加減:如氣短懶言明顯加五味子、黃精各 9g;畏寒明顯加制附子 15g(先煎),肉桂 6g;失眠重者加酸棗仁、柏子仁各 15g;頭痛明顯加川芎、柴胡各 9g;如有低熱或手足心發(fā)熱或骨蒸潮熱加知母、黃柏各 9g;記憶力減退、健忘加熟地、何首烏各 15g,咽痛加生地、玄參各 9g,頭暈頭沉加天麻、石菖蒲各 9g等。

療效標(biāo)準(zhǔn)[2]痊愈:臨床主癥及兼癥全部消失,能適應(yīng)正常的社會(huì)生活及工作節(jié)奏;顯效:臨床主癥及兼癥消失＞2/3;有效:臨床主癥及兼癥消失＞1/3;無(wú)效:臨床主癥及兼癥消失 ＜1/3,或無(wú)任何改善。

治療結(jié)果 治愈 98例,顯效 18例,無(wú)效 4例,總有效率96.00%。

討 論 慢性疲勞綜合征(CFS)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新認(rèn)識(shí)的一種疾病,是由于人們長(zhǎng)時(shí)間的極度緊張或精神負(fù)擔(dān)過(guò)重,使人出現(xiàn)極度疲勞,記憶力減退、注意力不集中、失眠、頭痛、頭暈、易出差錯(cuò)和精神抑郁等一系列癥狀的病癥。本病的發(fā)病機(jī)制尚不清楚,它的產(chǎn)生涉及體力、腦力活動(dòng)的長(zhǎng)期過(guò)度緊張,即精神情志過(guò)度勞累,導(dǎo)致人體神經(jīng)、免疫、內(nèi)分泌等諸系統(tǒng)調(diào)節(jié)失常,臨床出現(xiàn)以疲勞為主的多種組織、器官功能紊亂的癥狀[3,4]。中醫(yī)針灸、中藥擅長(zhǎng)于調(diào)節(jié)人體整體功能,在臨床治療上有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),所以在慢性疲勞綜合征的治療領(lǐng)域中有良好的應(yīng)用前景。本病屬于中醫(yī)學(xué)的“虛勞”范疇。疲勞是人體氣、血、精、神虧虛的具體表現(xiàn),無(wú)論是體力還是腦力過(guò)勞最終導(dǎo)致人體氣血不足、臟腑虧虛、氣機(jī)失調(diào)、經(jīng)脈失養(yǎng),尤其與脾腎兩臟虧虛關(guān)系密切。脾虛運(yùn)化功能失常,氣血生化無(wú)源,四肢肌肉失養(yǎng),五臟六腑不充,而產(chǎn)生疲勞乏力,四肢倦怠等,腎虛髓海失充,腦竅空虛,清竅失養(yǎng)可見(jiàn)頭暈頭痛,注意力不集中,記憶力下降,睡眠障礙等,故臨床上治宜益氣健脾補(bǔ)腎。我們?nèi)∑⒂?、足三里、三陰交、氣海、關(guān)元益氣健脾、補(bǔ)益正氣;腎俞、絕谷、太溪補(bǔ)腎充髓。中藥湯自擬健脾補(bǔ)腎湯,方中炙黃芪、黨參、炒白術(shù)、甘草益氣健脾,旱蓮草、菟絲子、枸杞子、山藥、女貞子、刺五加補(bǔ)腎充髓,以上穴位、藥物共達(dá)益氣健脾補(bǔ)腎之效,從而使脾腎功能正常,氣血生化有源,五臟六腑、四肢百骸得到充養(yǎng),髓海充盛而疲勞不復(fù)。同時(shí),根據(jù)現(xiàn)代藥理研究炙黃芪、黨參、炒白術(shù)、旱蓮草、菟絲子、枸杞子、山藥、女貞子、刺五加等藥物有抗疲勞、抗衰老、抗氧化、增強(qiáng)免疫力、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌等作用[5];穴位埋線療法也稱為“長(zhǎng)效針感療法”,通過(guò)植入體內(nèi)的生物蛋白線對(duì)局部穴位的持續(xù)性刺激進(jìn)行疾病治療,使人體在這種良性刺激下不斷得到調(diào)整和修復(fù)。正適合于生活繁忙的現(xiàn)代都市人。

[1]Fukuda K,Straus S,Hickie I,Sharpe M,Dobbins J,Komaroff A.Thechronic fatigue syndrome:a comprehensive approach to its definition andstudy[J].Ann Intern Med,1994,121:953-959.

[2]劉 倩.中醫(yī)診治慢性疲勞綜合征的療效標(biāo)準(zhǔn)探討[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)?中醫(yī)中藥分冊(cè),1993,15(6):1.

[3]張殿明,徐隆紹.神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)[M].中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1991:119-155,369-390.

[4]路長(zhǎng)林.神經(jīng)肽基與臨床[M].第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,2000:109-112,118-121.

[5]黃兆勝.中藥學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社,2002:416-419,421-426,443,464,467.