劉慧娟

(泰山醫(yī)學(xué)院附屬泰山醫(yī)院手術(shù)室，山東 泰安 271000)

乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一，手術(shù)是治療乳腺癌的重要手段，而手術(shù)導(dǎo)致的身體損傷和肢體功能障礙給患者身心帶來巨大的痛苦。患者的心理狀態(tài)和心理支持直接影響其治療效果和生活質(zhì)量。2008年6月～2009年8月，我們對50例乳腺癌改良根治術(shù)患者焦慮與社會支持的相關(guān)性進行調(diào)查分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 本組50例乳腺癌患者，均為女性，年齡26～35歲12例，36～54歲30例，55～68歲8例。文化程度：大專以上12例，高中8例，初中11例，小學(xué)16例，文盲3例。

1.2方法 采用問卷調(diào)查法。在患者術(shù)后1周，培訓(xùn)1名調(diào)查員，向其說明此項科研的目的及調(diào)查時注意事項，統(tǒng)一指導(dǎo)語，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)篩選出調(diào)查對象，在知情同意后，講解填寫問卷方法，并負(fù)責(zé)收回。調(diào)查問卷采用焦慮自評量表( SAS )進行焦慮值測評，Zung氏1971年編制的SAS,該量表20個條目，各條目按1～4級評定，另計評分≥40分表示存在焦慮癥狀[1]。其二采用社會支持評定量表(SSRS )測量患者所獲得的社會支持的狀況。SSRS共10個條目，包括客觀支持(3條)、主觀支持(4條)和對社會支持的利用度(3條)3個維度，10個條目計分之和即為社會支持的總分，評分越高說明患者得到的社會支持越多[2]。該量表具有良好的信度與效度。發(fā)放問卷50份，收回50份，問卷有效率為100%。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 將資料量化后輸入計算機，所有資料用SPSS14.0 統(tǒng)計分析軟件包進行Sperman等級相關(guān)分析，探討社會支持對乳腺癌改良根治術(shù)后患者焦慮的影響，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1焦慮 本組患者焦慮得分為28～62(45.23±6.82)，與國內(nèi)常模(29.78±0.46)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=22.73，P<0.01)。

2.2社會支持 本組患者社會支持得分為35～67(42.51±8.26)，與國內(nèi)常模(34.56±3.73)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=9.62,P<0.01)。社會支持的3個維度：客觀支持(11.13±3.50)分，主觀支持為(23.22±4.12)分，社會支持的利用度為(7.13±3.45)分。

2.3本組乳腺癌改良根治術(shù)患者術(shù)后焦慮與社會支持的相關(guān)性分析 本研究顯示，乳腺癌改良根治術(shù)患者術(shù)后焦慮與社會支持呈顯著負(fù)相關(guān)(rs=-0.452，P<0.001),主觀支持、客觀支持對患者的身心健康也具有重要的影響作用(rs=-0.312，P<0.01;rs=-0.221,P<0.05),個體對社會支持的利用度與焦慮則無明顯的相關(guān)性(rs=-0.038，P>0.05)。

3 討 論

3.1焦慮 焦慮是一種情緒反應(yīng)，表現(xiàn)為對某一事件過分緊張、恐懼或擔(dān)心某一不良事件即將發(fā)生[3]。本組結(jié)果顯示乳腺癌改良根治術(shù)患者術(shù)后焦慮得分與國內(nèi)常模比較，差異有極顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。可能主要與患者恐癌心理有關(guān)，對疼痛、死亡、術(shù)后形體的改變無比恐懼，擔(dān)心手術(shù)是否成功及手術(shù)效果。其次術(shù)后患者由于身體形象的改變，會使患者在性方面產(chǎn)生自卑或擔(dān)心配偶性欲下降，增加了患者的心理負(fù)擔(dān)，加重了焦慮情緒。因此，要針對患者的不同實施個體化心理護理干預(yù)措施，以緩解其焦慮癥狀，促進早日康復(fù)。

3.2社會支持 社會支持是指家人、朋友、鄰居、同事等提供的各種形式的支持、幫助和認(rèn)可，是病人應(yīng)對疾病與治療過程中最有力的資源之一。結(jié)果顯示，乳腺癌術(shù)后患者的社會支持較高，其得分同國內(nèi)常模相比，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。有力的社會與家庭支持有助于患者生存質(zhì)量的提高，尤其是丈夫無微不至的關(guān)心體貼與照顧，會給患者帶來精神上的極大安慰?；颊攉@得的社會支持越多，正性情感和正性體驗就越多，可有效緩解緊張和焦慮[4]。

3.3焦慮與社會支持的關(guān)系 許多研究證明，社會支持與應(yīng)激引起的身心反應(yīng)呈負(fù)相關(guān)[5]。 良好的社會支持能使乳腺癌患者舒緩壓力，保持情緒穩(wěn)定。經(jīng)濟收入和社會地位也是影響乳腺癌患者心理健康的重要因素，經(jīng)濟水平低的患者擔(dān)心增加家庭負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生焦慮情緒。社會地位、文化程度高的患者，焦慮來自擔(dān)心形體改變及對生活質(zhì)量的高要求。社會支持一方面對應(yīng)激狀態(tài)下的個體提供保護，既對應(yīng)激起緩沖作用，另一方面對維持一般的良好情緒體驗具有重要意義[6]。社會支持能夠幫助個體從生理和情感方面應(yīng)對生活中的壓力性事件，通過多種機制減輕個體在生活中的不良影響，促進和維持個體的良好身心狀態(tài)。因此，針對乳腺癌改良根治術(shù)患者的情況，護士在向患者提供心理、社會支持的同時，積極優(yōu)化社會支持網(wǎng)絡(luò)，與患者家庭單位及群體間聯(lián)系，鼓勵患者配偶及其家庭成員及社會成員與患者進行有效溝通，以減輕患者的焦慮水平，提高患者的療效和生活質(zhì)量。

[1] 王興虹，叢中. 臨床心理學(xué)[M]. 北京：人民軍醫(yī)出版社，2001:550-557.

[2] 肖水源.《社會支持評定量表》的理論與研究應(yīng)用[J]. 臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，1994,4(2)：98-100.

[3] 沈曉穎，周郁秋. 心臟介入診療術(shù)患者心理干預(yù)研究進展[J]. 中華護理雜志，2007,42(4)：366-367.

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[5] Gulick EE. Social support among persons with multiple scleros[J]. Res Nurs Health, 1994,17(3):195-206.

[6] 李亞潔，劉雪琴，袁方，等. 肝癌患者的社會支持狀況及其護理對策[J]. 實用護理雜志，2000,16(5)：3-4.