孫文善

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PGLA微創(chuàng)埋線治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

孫文善

(上海博愛醫(yī)院中醫(yī)針灸科,上海 200031)

埋線;穴位療法;關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病?；ぱ壮志梅磸?fù)發(fā)作,可導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨和骨的破壞,關(guān)節(jié)功能障礙。關(guān)節(jié)病癥狀常為對稱性,累及小關(guān)節(jié)如手的近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié),嚴(yán)重也可以波及肘、肩、踝、膝等大關(guān)節(jié)。

1 器材

一次性微創(chuàng)埋線針,直徑0.9 mm,江蘇鎮(zhèn)江高冠醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn);PGLA線體,規(guī)格為2/0,10 mm,上海天清生物材料有限公司生產(chǎn)。

2 方法

上肢取頸5至胸5夾脊穴,下肢取腰4至骶1夾脊穴。整體取肝俞、脾俞、腎俞、命門、曲池、足三里、太溪穴。局部主要根據(jù)患者受累關(guān)節(jié)取穴。肩關(guān)節(jié)取肩髃、肩貞、肩內(nèi)阿是穴;肘關(guān)節(jié)取曲澤穴;腕關(guān)節(jié)取陽池、陽谷、陽溪穴;指關(guān)節(jié)取八邪穴;膝關(guān)節(jié)取膝眼、曲泉、膝陽關(guān)、陽陵泉穴;踝關(guān)節(jié)取解溪、昆侖、丘墟穴;趾關(guān)節(jié)取八風(fēng)穴;顳頜關(guān)節(jié)取下關(guān)穴。

3 操作

患者采取適當(dāng)體位,穴位用碘伏消毒,用消毒鑷子將特制的PGLA線體置入一次性埋線針前端,夾脊穴向脊柱方向斜刺進(jìn)針,背俞穴提捏起穴位處皮膚進(jìn)針,其他穴位根據(jù)部位不同,采用斜刺或直刺。右手將針快速刺入穴位,得氣后,壓下彈簧將線體留置入穴位內(nèi),拔出針頭,用棉棒按壓穴位,貼敷埋線膠貼。此后每7天治療1次,5次為1個療程,一般治療3～5個療程。

4 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是由于人體營衛(wèi)失調(diào),感受風(fēng)寒濕三氣合而為痹,或日久正虛,內(nèi)生痰濕、瘀血,正邪相搏,使經(jīng)絡(luò)、肌膚、筋骨氣血受阻失于濡養(yǎng),而出現(xiàn)肢體疼痛、腫脹、酸乏、重著、變形。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的根本為調(diào)養(yǎng)正氣,輔以活血化瘀、解毒祛痰之法,才能治療痰濕瘀毒互結(jié)的標(biāo)癥。頸6至胸4及胸10至腰2夾脊穴位于督脈和傳統(tǒng)補(bǔ)虛穴位百勞和背俞穴附近,配合背俞穴和命門穴,曲池、足三里、太溪,具有補(bǔ)益氣血、調(diào)補(bǔ)脾胃、補(bǔ)益肝腎功能。從神經(jīng)解剖學(xué)來看,夾脊穴所在的相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段分布在四肢和關(guān)節(jié),可支配四肢的運(yùn)動及感覺。在此處進(jìn)行穴位埋線,能長期持續(xù)刺激相應(yīng)神經(jīng),廣泛調(diào)節(jié)四肢的運(yùn)動和感覺。研究表明夾脊穴埋線治療后對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎免疫病理狀態(tài)的糾正有促進(jìn)作用,夾脊穴深層有脊神經(jīng)后支、伴行的動靜脈叢以及聯(lián)系交感神經(jīng)與脊神經(jīng)的交通支分布,因此埋線作用的持續(xù)刺激,可以通過神經(jīng)、體液途徑來調(diào)節(jié)免疫功能,從而取得滿意效果。

5 病例介紹

患者,女,29歲,已婚,2010年6月3日就診。患者3年前無誘因出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)疼痛,漸至全身關(guān)節(jié)疼痛,四肢關(guān)節(jié)對稱性腫脹,活動受限,晨僵2 h。經(jīng)常規(guī)治療而未愈?，F(xiàn)癥見面容憔悴,身體虛弱而無力,膝、踝關(guān)節(jié)均腫大疼痛,不能自己行走,上肢腕及指關(guān)節(jié)紅腫疼痛,晨起不能握拳。實(shí)驗(yàn)室檢查類風(fēng)濕因子陽性。診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。予以上述穴位埋線治療。埋線治療1個療程后癥狀明顯減輕并能自己行走,繼續(xù)治療3個療程后手指明顯消腫,其關(guān)節(jié)酸脹、晨僵感消失,全身其他癥狀也明顯減輕,已能正常生活和工作。

2011-07-20

孫文善(1969 - ),男,博士

1005-0957(2011)08-0580-01

R246.2

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.08.580