李紅波

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刺血療法治療發(fā)熱1例

李紅波

(中國(guó)人民解放軍第303醫(yī)院康復(fù)科,南寧 530021)

刺血療法;發(fā)熱;醫(yī)案

患者,男,43歲,2010年11月11日因“外感風(fēng)寒致持續(xù)高熱13 d”初診?；颊?3 d前不慎外感風(fēng)寒出現(xiàn)全身持續(xù)發(fā)熱,身體沉重,頭部冒眩,鼻流清涕,背部惡寒,頸肩部疼痛,體溫38～39℃,飲食尚可,二便調(diào)。在外院被診為“感冒”服藥3日清涕止,余癥狀無(wú)改善,遂就診于我院。門診查三大常規(guī)、胸片等未見(jiàn)異常,給予抗生素、補(bǔ)液、物理降溫等對(duì)癥治療10 d,癥狀仍未緩解,且近幾日出現(xiàn)咽喉疼痛,吞咽困難,納呆,不能進(jìn)食,聞煙味則惡心欲嘔,大便不通,小便清長(zhǎng)頻數(shù),查體見(jiàn)神疲乏力,兩目少神,咽喉紅腫,膚溫高,撫之燙手,舌苔白厚,脈弦緊有力。診斷為太陽(yáng)傷寒表證未解,內(nèi)傳陽(yáng)明,太陽(yáng)陽(yáng)明合病。

一診,2010年11月11日上午,用三棱針刺十宣出血,出血3～5滴,后刺大椎出血加拔罐,留罐5 min,吸出血液約1 mL。術(shù)畢,覺(jué)全身發(fā)熱減輕大半,咽喉癥狀明顯改善。但患者仍覺(jué)得后枕部發(fā)熱無(wú)明顯減輕,遂刺大椎出血加拔罐,起罐后患者當(dāng)即感覺(jué)后枕部發(fā)熱消失。

二診,2010年11月12日下午,用三棱針淺刺背部足太陽(yáng)膀胱經(jīng)數(shù)十針,拔3號(hào)罐4個(gè),出血約3 mL?；颊咴V首診治療回家后約2 h,大便得解,可進(jìn)食二兩米飯,約4 h食熱湯粉一碗,幾分鐘后全身大汗,汗畢身涼,體溫降至37～38℃。但1日仍出現(xiàn)3次低熱,每次發(fā)作20～30 min,每次發(fā)作間隔3～4 h?，F(xiàn)仍覺(jué)身體有沉重感,頭部昏蒙,背部發(fā)涼,頸肩部疼痛,咽喉疼痛。筆者遂在背部膀胱經(jīng)給予刺血拔罐處理,患者即感頭部輕松,回家約3 h背部發(fā)涼完全消失,僅于次日凌晨1時(shí)出現(xiàn)低熱1次,約20～30 min后汗出熱解,頸肩部疼痛、咽喉疼痛較前好轉(zhuǎn)。

三診,2010年11月15日上午,先刺雙側(cè)風(fēng)池出血,后刺雙側(cè)隱白、厲兌出血數(shù)滴,共1～2 mL?；颊呓?jīng)2次治療后,發(fā)熱、背部惡寒完全消失,頸肩和咽喉疼痛、身體沉重、頭部昏沉減輕。此次刺雙側(cè)風(fēng)池出血后患者即刻感覺(jué)頭部又較前輕松,頸肩部疼痛也即刻減輕。后刺雙側(cè)隱白、厲兌出血后患者自述“身上一股郁氣瞬間散去”,頓覺(jué)渾身輕松,神清氣爽,猶如常人,不再有身體沉重、頭部昏蒙感。次日電話隨訪,訴咽喉疼痛基本消失,唯頸肩部仍有不適,但亦較前好轉(zhuǎn),頭部輕松如常人,身體無(wú)沉重感,未見(jiàn)發(fā)熱,體溫正常,納食佳,二便調(diào),余無(wú)不適。囑其自養(yǎng)。3 d后隨訪疼痛已除。

按 患者初病之時(shí)當(dāng)是太陽(yáng)傷寒證無(wú)疑。后因治療無(wú)效,延至10余日后,出現(xiàn)的“咽喉疼痛,進(jìn)食困難,納呆,大便不通,小便清長(zhǎng)頻數(shù),脈弦緊有力”符合陽(yáng)明病的癥狀。所以患者既有傷寒表證又有陽(yáng)明里證,辨證為太陽(yáng)陽(yáng)明合病。究其原因,乃是表邪長(zhǎng)期不解,入里化熱,內(nèi)傳陽(yáng)明所致。針對(duì)此證,筆者采用解表清里,瀉火除熱,通經(jīng)利氣的治療方法。一診,取穴十宣,可交接手三陰三陽(yáng)氣血,起到調(diào)和陰陽(yáng)、流通氣血,間接地達(dá)到解表退熱的作用;十宣位于井穴旁邊,又有宣散之意,點(diǎn)刺出血,可宣散手部六經(jīng)邪熱。刺血十宣后患者高熱果已衰其大半,唯余后枕部熱勢(shì)不退,考慮后枕部乃督脈與膀胱經(jīng)所過(guò)之處,督脈主一身之陽(yáng),膀胱經(jīng)主一身之表,大椎刺血拔罐后可起到通陽(yáng)解表的作用,故枕部發(fā)熱頓然消失。選穴均用刺血療法,一是血汗同源,以出血代替發(fā)汗,加大解表力度;二是出血多為瀉法,手部六經(jīng)按從胸走手,從手走頭的次序循行,刺血十宣可以瀉手部六經(jīng),達(dá)到清利頭目,瀉胸中郁熱的功用,故對(duì)咽喉疼痛、頭部昏沉有神效。另外,患者自食熱湯粉一碗后,乃無(wú)意中遵仲景“啜熱粥”以助發(fā)汗之意,果然汗出如雨,汗畢身涼,體溫下降。經(jīng)2次治療,發(fā)熱惡寒消失,證明表邪已解,風(fēng)邪襲人,上先受之,頭、頸肩部癥狀尚存,可能仍與風(fēng)邪有關(guān)。遂取雙側(cè)風(fēng)池出血,風(fēng)池乃風(fēng)邪犯人停聚之處(《穴名釋義》),刺血可祛風(fēng)利氣血,故治療后患者即刻頭部輕松,頸肩部疼痛減輕。刺雙隱白、雙厲兌出血,乃是因患者邪傳陽(yáng)明有“胃家實(shí)”癥狀,今雖大便已解,但咽痛尤感明顯,筆者認(rèn)為還是胃家實(shí)癥狀解除未盡,所以刺脾胃表里兩經(jīng)井穴出血,以瀉脾胃之火,二穴刺血后見(jiàn)患者頓覺(jué)頭目清醒,全身郁氣消散。

2011-03-1

李紅波(1980 - ),男,主治醫(yī)師

1005-0957(2011)08-0570-01

R246.1

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.08.570