李立群,徐云

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多針淺刺加電針治療原發(fā)性面肌痙攣84例

李立群,徐云

(蘇州市相城人民醫(yī)院,江蘇 215131)

面肌痙攣;針刺;電針;淺刺

面肌痙攣為針灸臨床常見疑難病癥,其中又以原發(fā)者為多見。本病屬中醫(yī)學(xué)“筋惕肉瞤”范疇,可因風(fēng)邪外襲,氣血虧虛,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)等多種內(nèi)外因素合而為病。本病各年齡階段均可發(fā)生,女性居多。筆者參考現(xiàn)代神經(jīng)解剖學(xué),近年來采用局部多針淺刺加高頻電針治療本病84例,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

84例均為門診患者,其中男33例,女51例;年齡最小13歲,最大74歲;病程最短1個(gè)月,最長4年。84例均為原發(fā)性,其中單純眼瞼痙攣8例,口角痙攣6例。

2 治療方法

2.1 取穴

翳風(fēng)、牽正、聽宮、四白、陽白、迎香、瞳子髎、地倉、頰車、顴髎、攢竹。單純眼瞼痙攣取翳風(fēng)、牽正、太陽、四白、攢竹;口角痙攣取水溝、迎香、地倉、頰車。

2.2 操作方法

選取0.30 mm×13 mm毫針,選穴后局部常規(guī)消毒,單手快速進(jìn)針,陽白向眼球方向平刺,攢竹向眉中平刺,迎香沿鼻向上平刺,地倉向頰車斜刺,余穴均直刺。不強(qiáng)求得氣感,不提插捻轉(zhuǎn),針后翳風(fēng)與頰車,牽正與四白,瞳子髎與攢竹,迎香與地倉,接通G6805電針儀,用連續(xù)波,頻率3.3 Hz,電流由小漸大,以患者耐受為度,每次留針45 min。隔日1次,5次為1個(gè)療程,治療3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈 面部抽搐癥狀消失,有誘因狀態(tài)下亦不發(fā)作,隨訪半年不復(fù)發(fā)。

顯效 在平靜狀態(tài)下不發(fā)作,僅情緒激動(dòng)或疲勞等誘因下偶有輕微抽搐感。

好轉(zhuǎn) 面部牽拉、抽動(dòng)次數(shù)明顯減少,且發(fā)作間隔延長。

無效 癥狀無改善,甚至加重者。

3.2 治療結(jié)果

84例患者中,治愈37例,占44.0%;顯效23例,占27.4%;好轉(zhuǎn)20例,占23.8%;無效4例,占4.8%。總有效率為95.2%。

3.3 病例介紹

患者,女,32歲,教師,于2008年4月5日就診。時(shí)訴2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)口角陣發(fā)性抽搐,不能自控,勞倦及緊張后加重,后逐漸擴(kuò)展至左側(cè)面部及眼瞼,伴左側(cè)面部肌肉沉緊牽拉感,頭昏納差,夜寐欠安,情緒急躁,曾口服卡馬西平、B族維生素等藥,無明顯好轉(zhuǎn)。查體見左側(cè)面肌陣發(fā)性痙攣,口角左偏,眼裂左側(cè)小于右側(cè),余無特殊,無面癱病史。擬診為原發(fā)性面肌痙攣,取翳風(fēng)、牽正、瞳子髎、陽白、攢竹、四白、迎香、地倉、頰車穴。針后抽搐立即明顯減輕。連續(xù)針刺3星期后,諸癥盡去。隨訪1年余未復(fù)發(fā)。

4 討論

面神經(jīng)起自腦橋,經(jīng)莖乳孔進(jìn)入腮腺,分布于面部表情肌,發(fā)病可能系膝狀神經(jīng)節(jié)受到刺激后,面神經(jīng)興奮性增高所致,可出現(xiàn)于神經(jīng)通路的任何部位。目前臨床治療以鎮(zhèn)靜劑、大劑量維生素或面神經(jīng)切斷術(shù)為主,不僅療效欠佳且副反應(yīng)多,而針灸是較為安全有效的療法。

筆者據(jù)面神經(jīng)的分布,局部多處取穴,加強(qiáng)了止痙作用。此類患者對疼痛的敏感性較高,針感過強(qiáng)或進(jìn)針疼痛均使其神經(jīng)興奮性增強(qiáng),加重痙攣癥狀,故宜選取直徑較小的針具快速淺刺,不要求傳統(tǒng)的得氣感。高頻連續(xù)波對異常興奮的肌纖維有較強(qiáng)的抑制性調(diào)節(jié)作用,電流強(qiáng)度以耐受為度亦為避免過強(qiáng)增加神經(jīng)興奮性。

臨床觀察表明針刺治療面肌痙攣,病程愈短,療效愈好,且局部痙攣效果優(yōu)于整個(gè)面部。筆者采用此法治療,效果確切,復(fù)發(fā)率低,遠(yuǎn)期療效肯定。

2011-03-10

李立群(1973 - ),女,主治醫(yī)師

1005-0957(2011)08-0566-01

R246.6

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10.3969/j.issn.1005-0957.2011.08.566