項(xiàng)洪艷,鄭利芳,金亞蓓

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公孫穴治療痛經(jīng)伴嘔吐1例

項(xiàng)洪艷1,鄭利芳1,金亞蓓2

(1.浙江中醫(yī)藥大學(xué),杭州 310053;2.浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸科,杭州 310003)

穴,公孫;痛經(jīng);嘔吐;醫(yī)案

患者,女,21歲,某公司實(shí)習(xí)生,于2010年8月27日在其母親的陪同下前來(lái)就診。經(jīng)行下腹劇痛伴嘔吐1 d,加劇4 h?；颊咦?4歲月經(jīng)初潮即發(fā)痛經(jīng),每次月經(jīng)第一天下腹疼痛難忍,冷汗淋漓,服止痛藥無(wú)效,幾乎每次都要去附近醫(yī)院輸液止痛,非常痛苦。近一年來(lái)痛經(jīng)時(shí)伴嘔吐,納差,胃脘疼痛,腹痛且每月呈加劇趨勢(shì);月經(jīng)量中等,色黯不澤,有血塊,血塊下后腹痛略減輕。查體見(jiàn)面色萎黃,形體消瘦,畏寒肢冷,口干唇燥,唇色蒼白,神情焦慮,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈弦緊;下腹痛而拒按,無(wú)反跳痛,壓痛點(diǎn)不固定。辨證為脾胃虛弱,沖任氣血瘀滯;肝氣犯胃,胃失和降。治擬健脾和胃,調(diào)節(jié)沖任,理氣活血,調(diào)經(jīng)止痛。患者取仰臥位,取中脘、下脘、氣海、關(guān)元、天樞、子宮、歸來(lái)、太沖、血海、地機(jī)、三陰交、神闕穴。皮膚常規(guī)消毒后,用0.32 mm×40 mm毫針直刺,氣海、關(guān)元行補(bǔ)法,地機(jī)、三陰交、太沖行瀉法,其余平補(bǔ)平瀉。將新鮮姜塊切成厚2 cm,直徑約5 cm的姜片,以直徑4 cm,高3 cm艾炷放置生姜片上,連續(xù)灸神闕穴2壯;用TDP照射臍下氣海、關(guān)元穴周?chē)?在中脘、天樞,雙側(cè)三陰交穴分別接G6805-2型電針儀,用疏密波,強(qiáng)度以患者耐受為度。5 min后患者腹痛減輕,但嘔吐依然不止,老師又加刺雙側(cè)公孫穴行捻轉(zhuǎn)瀉法,連續(xù)行針5 min,患者嘔吐即止,腹痛頓減,神情轉(zhuǎn)安。

按 公孫為足太陰脾經(jīng)之絡(luò)穴,別走陽(yáng)明,同時(shí)又為八脈交會(huì)穴之一,通于沖脈。沖脈起于胞宮,統(tǒng)攝十二經(jīng)氣血,又稱(chēng)“血室”或“血海”,有調(diào)蓄經(jīng)血的作用。經(jīng)血適時(shí)難下,不通則痛,沖脈氣逆則嘔吐不止。本病例既有氣滯血瘀,沖任不調(diào),又伴沖氣上逆,胃失和降,故刺公孫穴行氣活血止痛,平?jīng)_降逆止嘔,經(jīng)血通則腹不痛,胃氣和則嘔吐止。

項(xiàng)洪艷(1985 - ),女,2009級(jí)碩士生

金亞蓓(1957 - ),女,主任醫(yī)師

2011-02-25

1005-0957(2011)08-0553-01

R246.3

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.08.553