王曉虹，馬玉想

筆者所在醫(yī)院自2001-07開始運(yùn)行“軍衛(wèi)一號(hào)”信息系統(tǒng)醫(yī)師工作站，產(chǎn)生電子病歷。隨著時(shí)間的推移電子病歷數(shù)量不斷增加，目前醫(yī)院電子病歷文件總?cè)萘恳堰_(dá)7.9 G，文件夾86 688個(gè)，文件數(shù)量為378 012個(gè)，按復(fù)制粘貼的方法進(jìn)行一次電子病歷的全部備份大約需要6 h以上，這樣既浪費(fèi)時(shí)間加重了服務(wù)器的負(fù)載又影響其它工作，并且若在備份期間出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)和其他故障備份失敗則前功盡棄，所有工作還需重新進(jìn)行。因此應(yīng)改進(jìn)備份方法，提高工作效率。

1 電子病歷存放特點(diǎn)

“軍衛(wèi)1號(hào)”信息系統(tǒng)醫(yī)師工作的編輯器有word和專門的編輯器兩種，用word做編輯器的為老版醫(yī)師站，用專門的編輯器為新版醫(yī)師站。筆者所在醫(yī)院2006年前使用老版醫(yī)師站，之后使用新版醫(yī)師站。無論新老醫(yī)師站，病歷文件個(gè)數(shù)依醫(yī)師創(chuàng)建的病歷文件決定，查看病歷文件索引表MR_FILE_INDEX可知。一般新醫(yī)師站比老醫(yī)師站的病歷文件多2～3個(gè)。新醫(yī)師站除醫(yī)師建立的病歷文件還增加了一個(gè)文件%0000（%依住院次數(shù)為1.2.3……）存放所有病歷文件內(nèi)容，在單個(gè)病歷文件損壞時(shí)，可作為備份文件恢復(fù)，增強(qiáng)了病歷的安全性。但“軍衛(wèi)一號(hào)”信息系統(tǒng)新老病歷都是按患者住院號(hào)分目錄分級存放的。分級法首先按住院號(hào)最后2位建立文件夾，然后再依據(jù)前面剩余幾位的住院號(hào)建立子文件夾，最后根據(jù)患者住院次數(shù)形成每次住院的病歷文件。雖每個(gè)文件不大，但數(shù)量眾多，目錄數(shù)也巨大。由此可見在這種病歷存放結(jié)構(gòu)下，靠人工是無法辨別出新增病歷或修改過的病歷文件。要想備份只能對所有歷年來的電子病歷進(jìn)行全量備份，全量備份中90%以上的電子病歷文件是不必要但又不得不進(jìn)行的重復(fù)備份[1]，并且隨著時(shí)間的推移病歷文件日益增長，重復(fù)備份量也越來越大而導(dǎo)致備份耗時(shí)越來越長，占用系統(tǒng)資源越來越多。所以各單位遲早都會(huì)面臨這個(gè)問題并進(jìn)行解決。

2 增量備份實(shí)現(xiàn)方法

為實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)自動(dòng)增量備份電子病歷文件，就必須讓計(jì)算機(jī)能識(shí)別新增或修改的病歷文件。DOS命令XCOPY具有拷貝指定日期之后修改和建立的新文件的功能。XCOPY命令可以用來拷貝單個(gè)文件和幾個(gè)不同的文件組，它也可以帶參數(shù)項(xiàng)[2]。參數(shù) /D:mm-dd-yy只拷備在指定日期之后（包括指定的日期）修改和新建的文件，日期格式依賴于地區(qū)代碼。如果不提供日期，只復(fù)制那些源時(shí)間比目標(biāo)時(shí)間新的文件。參數(shù) /S除空目錄外，拷備所有目錄和子目錄的文件。參數(shù)/Y禁止提示以確認(rèn)改寫一個(gè)現(xiàn)存目標(biāo)文件。因此利用XCOP命令，編寫批處理程序，加入計(jì)劃任務(wù)中，可完成定時(shí)自動(dòng)增量備份電子病歷的任務(wù)。

程序相關(guān)語句：進(jìn)入DOS模式執(zhí)行BAK.TXT并將執(zhí)行情況輸出到bak.log文件。Cmdc:bak.log；Bak.txt內(nèi)容；xcopy x:e:data/d/s/y。每天按定制時(shí)間，通過執(zhí)行增量備份程序，把服務(wù)器上的新增病歷和修改的病歷文件（即源病歷修改時(shí)間比目標(biāo)病歷修改時(shí)間新的文件）復(fù)制到備份服務(wù)器的磁盤上，實(shí)現(xiàn)增量備份的功能。

3 增量備份方法應(yīng)用效果

電子病歷增量備份程序運(yùn)行近1年取得明顯成效。病歷備份時(shí)間縮短速度增快，備份時(shí)間由以前的6 h，縮短為15min左右，且備份成功率大大提高。備份文件由37萬多個(gè)減少至1 500個(gè)左右。同時(shí)因?yàn)閭浞菸募康拇蠓鶞p少，服務(wù)器的負(fù)載明顯減輕，增強(qiáng)了備份工作的效率和安全性，使整個(gè)系統(tǒng)運(yùn)行更加順暢也減少了維護(hù)人員的工作量。

[1]鄭甫京，張 軍.DOS實(shí)用大全V2.0-V6.0[M].北京：清華大學(xué)出版社，1994.458-459.

[2]彭小斌，帥海濤，吳為清.“軍衛(wèi)1號(hào)”HIS電子病歷備份方案的改進(jìn)[J].醫(yī)學(xué)信息，2005，15(4):315.