鐘小蓓 王迪華 貴陽市婦幼保健院中醫(yī)科(貴陽 550003)

斑禿屬于中醫(yī)的“油風”、“鬼舔頭”、“鬼剃頭”等范疇。本院從 2007～2009年從脾腎論治服中藥配合皮膚針治療兒童斑禿 52例,取得了很好的療效,現報道如下。

臨床資料 52例患者均來自本院門診,男 28例,女 24例;年齡 3～12歲,平均年齡 5.7± 2.3歲;病程6個月～2年,平均 8.5±1.9個月。皮損多表現為 2～7片邊界清楚的圓形或橢圓形禿發(fā)斑、或邊界不清幾片禿發(fā)斑連成一片,無眉毛脫落?；顒悠?19例,靜止期33例。排除精神因素及近期用藥史 ,無頭皮搔癢癥狀。有家族病史者 1例;伴遺尿者 3例;體虛易感冒者3例。以上病例均符合斑禿診斷標準[1]。

治療方法 中藥內服。方藥:黨參 10g,茯苓、白術、當歸、熟地各 6g,川芎、木香、甘草各 3g,丹參 9g,枸杞子、女貞子、補骨脂各 12g。遺尿者加山藥 10g,益智仁 12g,體虛者加黃芪 10g。每日 1劑,日服 3次。皮膚針治療:常規(guī)消毒后,用皮膚針扣擊脫發(fā)區(qū),由邊緣區(qū)向中心區(qū)呈螺旋狀移動,然后再從不脫發(fā)區(qū)向脫發(fā)區(qū)輕輕扣擊,均勻扣擊致皮膚潮紅而無出血點為適度,2d一次。治療時間:最短的 1個月,最長的 7個月。

療效標準 痊愈:脫發(fā)區(qū)新發(fā)全部生長,恢復如初;顯效:脫發(fā)區(qū)新發(fā)生長 70%以上;有效:脫發(fā)區(qū)新發(fā)生長 10%～70%;無效:脫發(fā)區(qū)無新發(fā)生長或新發(fā)生長在 10%以下,或繼續(xù)脫發(fā)[2]。

治療結果 52例中,臨床痊愈 37例,顯效 11例,有效 3例,無效 1例,總有效率為 98.76%。對痊愈者隨訪一年均無復發(fā)。

典型病例 向某某,女,7歲 1個月,因頭部片狀脫發(fā)半年于 2008年4月 12日來診,查頭頂、顳、枕部有多片脫發(fā)區(qū),總面積占頭皮 2/3,脫發(fā)區(qū)頭皮光亮,間有少許細軟毳毛,拔毛試驗陽性,眉毛無脫落。曾口服過復方甘草酸苷片、胱氨酸片、中藥等均無效。性格活潑,精神尚可,一直食欲欠佳,舌質淡,苔薄白,脈細。診斷:斑禿。從脾腎論治內服中藥,外用皮膚針扣擊,治療 1個月后,毛發(fā)已不脫落,食欲轉佳,治療 2個月后,兩顳部及枕部已有少許淡褐色毳毛新生,但頭頂部毛發(fā)生長不明顯,繼續(xù)原法治療 5個月,全部毛發(fā)均長出,已無脫發(fā),拔毛試驗陰性,臨床癥狀消失。痊愈,隨訪 1年未見復發(fā)。

討 論 中醫(yī)認為斑禿多因肝腎虧虛、陰血不足所致。氣血不足、肝腎兩虧、血不榮發(fā)、血虛風勝則易發(fā)斑禿。而兒童斑禿多與壓力、情緒無關,而與氣血虧虛有關。因此我們從脾腎的角度治療兒童斑禿,因為脾為氣血生化之源,為后天之本,脾的運化功能健旺,氣血才充盈;腎為先天之本,腎藏精,其華在發(fā)。兒童多脾胃功能差、腎氣不足。方中黨參、黃芪、茯苓、白術、山藥、木香、甘草補中益氣健脾助運,當歸、川芎、丹參、熟地、養(yǎng)血補血活血,枸杞子、女貞子、補骨脂、益智仁滋陰補腎。方藥共同作用,健脾益氣,補腎補虛,扶正祛邪,養(yǎng)血生發(fā)。現代醫(yī)學研究黨參、黃芪、白術等藥均有提高人體免疫力,調節(jié)內分泌之功效,使機體整體抵抗力加強。實驗研究也證實人參、黃芪、女貞子等中藥能抑制人或動物毛囊內細胞凋亡,促進毛發(fā)生長[3]。

皮膚針扣擊頭皮治療斑禿,有疏通經絡,調和氣血的作用,同時又因局部叩刺,可直達病所,氣血通暢,促使毛發(fā)新生。現代醫(yī)學認為皮膚針療法是一種機械刺激,當皮膚受到刺激后,由痛覺感受器通過神經系統(tǒng)反射性地引起血管擴張,血流量增加,局部營養(yǎng)狀態(tài)得到改善,因而有利于毛發(fā)新生。因此我們從脾腎的角度內服中藥,外用皮膚針扣擊治療兒童斑禿,療效明顯。

[1]王邦康.口腔科與皮膚科診療常規(guī) [M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2003:275.

[2]趙天恩.現代皮膚性病學 [M].廣州:廣東人民出版社,2004:55-62.

[3]趙玉磊,范衛(wèi)新.中藥人參、黃苠、女貞子促毛發(fā)生長的在體研究[J].臨床皮膚科雜志,2003,32(6):321-322.