徐 磊 魏桂芳 西安市紅十字會醫(yī)院 (西安 710054)

天麻為蘭科植物天麻 Gastrodia elata Bl.的干燥塊莖,始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》,列為上品,因其莖如箭桿,赤色,端有花,遠(yuǎn)看如箭有羽,故名“赤箭”。天麻之名始見于《開寶本草》。天麻主要用于治療肝風(fēng)內(nèi)動、驚癇抽搐、眩暈、頭痛、肢體麻木、手足不遂、風(fēng)濕痹痛等癥。本文將其鑒別與臨床配伍應(yīng)用分述如下。

1 天麻的鑒別

1.1 性狀鑒別 塊莖長橢圓形,略扁,皺縮而稍彎曲 ,長 3～ 15cm,寬 1.5～ 6cm,厚 0.5～ 2cm。表面黃色至淡黃棕色,有縱皺紋及由潛伏芽排列而成的橫環(huán)紋多輪。頂端有紅棕色干枯芽苞,習(xí)稱“鸚哥嘴”或“紅小辮”,或為殘留莖基;另端有圓臍形疤痕。質(zhì)堅硬,半透明,不易折斷,斷面較平坦,黃白色至淡棕色,角質(zhì)樣。氣微,味甘。

1.2 顯微鑒別 塊莖橫切面 ①最外層有殘留的后生表皮組織,細(xì)胞切向排列。②皮層外側(cè)為 4～ 5層后壁細(xì)胞,略向切向延長,不具內(nèi)皮層。③中柱內(nèi)維管束散在。周韌型或外韌型,每束導(dǎo)管 2至數(shù)個,環(huán)紋或螺紋,非木化。薄壁細(xì)胞亦含草酸鈣針晶束。

粉末黃白色。①厚壁細(xì)胞多角形或長多角形,直徑 70～ 180 μ m,壁厚 3～ 8 μ m,木化 ,紋孔明顯。 ②草酸鈣針晶散在或成束,長 25～ 93 μ m。③環(huán)紋或螺紋導(dǎo)管碎片,直徑 10～ 25 μ m。 ④薄壁細(xì)胞圓形或橢圓形,直徑 150～ 500 μ m,含粘液質(zhì)及卵形或長橢圓形而無偏光現(xiàn)象的顆粒狀物質(zhì),有的粘結(jié)成塊。⑤還可見黃棕色塊狀物等。

1.3 理化鑒別 ①取天麻粉末 1g,加水 10mL,浸漬 4h,隨時振搖,濾過。濾液加碘試液 2～ 4滴,顯紫紅色至酒紅色。②取天麻粉末 0.2g,加乙醇 10m L,加熱回流 1h,濾過,取濾液 1m L,置 10mL量瓶中,加乙醇稀釋至刻度,搖勻,用紫外分光光度儀測定,在270nm附近有最大吸收或出現(xiàn)一肩峰;另取濾液1mL,置 25mL量瓶中,加乙醇至刻度,搖勻,在 219～224nm波長范圍內(nèi)有最大吸收。

2 天麻的藥理作用

2.1 鎮(zhèn)靜催眠、鎮(zhèn)痛作用 天麻水煎劑和密環(huán)菌發(fā)酵液,以及天麻成分天麻素、香夾蘭醇、香夾蘭醛、合成天麻素等均有明顯鎮(zhèn)靜作用,且能顯著延長安眠藥的睡眠時間。人培天麻與野生天麻的鎮(zhèn)靜作用相似。天麻對多種實驗方法引起的小鼠疼痛反應(yīng)均有抑制作用。野生天麻的作用較強(qiáng)或較持久。實驗表明,電刺激小鼠法實驗,表明天麻煎劑及其成分香夾蘭醇、天麻浸膏并無鎮(zhèn)痛作用或無明顯鎮(zhèn)痛作用。天麻素與天麻苷元均具有鎮(zhèn)痛效果[1]。

2.2 抗驚厥作用 天麻為中醫(yī)常用的“平肝息風(fēng)藥”,藥理研究證明能抗驚厥,對實驗性癲癇有相當(dāng)療效。天麻治療癲癇的機(jī)理與調(diào)整中樞不同部位兒茶酚胺的代謝有關(guān)。天麻及香夾蘭醛還可防止剪毛刺激引起的癲癇反復(fù)發(fā)作所致的休克死亡。給家兔靜脈注射天麻液或香夾蘭醛,均能提高電擊的閾值,抑制腦部癲癇放電發(fā)生。用天麻注射液治療輕型破傷風(fēng),用藥后病人安靜、抽搐次數(shù)減少。

2.3 擴(kuò)張血管的作用 用 20%～40%天麻液注入 1～ 15min后,可使離體兔耳灌流量明顯增加,尚能對抗腎上腺素引起的收縮血管作用。此外,天麻還可不同程度地增加小鼠和家兔腦血流量,降低腦血管阻力[2]。天麻注射液及密環(huán)菌菌絲體注射液給麻醉犬靜注,均能降低外周血管及冠狀血管阻力,增加血流量。天麻注射液可使總外周阻力降低,心肌耗氧量下降,使小鼠營養(yǎng)性血流量增加 73.3%,對氯化鉀及 5-羥色胺引起的主動脈條收縮也能明顯抑制。全天麻膠囊治療頸性眩暈(椎動脈型頸椎病)204例,有效率 96.08%,其中顯效率 56.86%[3]。

2.4 降低血壓的作用 貓急性血壓實驗表明,給予天麻苷和天麻苷元后 12h內(nèi)呈現(xiàn)輕度降壓作用。大鼠腹腔注射或十二指腸給藥,降壓持續(xù)時間更長[2]。

2.5 延緩衰老的作用 口服天麻 4～8g/kg能顯著恢復(fù) D-半乳糖衰老模型小鼠被動回避反應(yīng)能力的下降,明顯提高紅細(xì)胞中 SOD活力及皮膚羥脯氨酸含量,減少心肌脂褐質(zhì),但對腦、肝脂褐質(zhì)的減少不明顯。天麻含有 Mn、Zn、Cr等 微量元素,能增強(qiáng)機(jī)體的抗氧化作用,減緩細(xì)胞的老化及衰老過程,從而起到延緩衰老的作用。

2.6 健腦益智、抗血管性癡呆的作用 天麻素給大鼠腹腔注射,對其逃避反應(yīng)的建立和消退均有促進(jìn)作用,說明能增強(qiáng)大鼠的學(xué)習(xí)記憶力。給小鼠連續(xù)口服天麻 4～8g/kg,均能改善由 D-半乳糖所致的衰老小鼠學(xué)習(xí)記憶的認(rèn)知能力。天麻乙醇提取物對由東莨菪堿、亞硝酸鈉、乙醇所致的小鼠記憶損傷病理模型均有明顯改善作用。天麻素顯著提高血管性癡呆大鼠的學(xué)習(xí)記憶能力,其作用機(jī)制可能與提高腦內(nèi)膽堿能系統(tǒng),改善細(xì)胞能量代謝,清除腦內(nèi)自由基相關(guān)[3]。

3 結(jié)語

3.1 天麻偽品較多,本文通過對天麻藥材性狀、顯微特征、理化性質(zhì)進(jìn)行了較完整的敘述,使中藥工作者對天麻有準(zhǔn)確的認(rèn)識,識別真?zhèn)?為臨床安全用藥提供依據(jù)。本文僅對天麻進(jìn)行了定性描述,為了更進(jìn)一步識別天麻真?zhèn)?今后還需進(jìn)行定量研究。

3.2 天麻為常用中藥,主要功效熄風(fēng)止痙,平肝潛陽,祛風(fēng)除痹?，F(xiàn)代藥理研究天麻具有鎮(zhèn)靜催眠、鎮(zhèn)痛作用,抗驚厥作用,抗炎作用,對心血管作用,降壓作用,抗衰老、改善學(xué)習(xí)記憶作用,可增強(qiáng) T細(xì)胞的免疫應(yīng)答功能作用。對傳統(tǒng)中藥進(jìn)行很好的配伍應(yīng)用,在劑型上有效、合理的改進(jìn),更好的服務(wù)于患者,這是我們醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任和義務(wù)。現(xiàn)在以天麻為主要成分的中成藥有:天麻片,天麻膠囊,天麻素注射液,天麻酒,天麻定眩寧,天麻益腦沖劑等。

[1] 張怡評 ,林麗聰,吳春敏.天麻素與天麻苷元的鎮(zhèn)痛作用研究[J].福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2006,16(6):30.

[2] 陳 奇.中成藥名方藥理與臨床[M].上海:上海衛(wèi)生出版社,1998:1013.

[3] 呂蘭薰.中藥藥理與臨床新用[M].西安:陜西人民出版社,184.30.