趙艷瓊 四川省通江縣婦幼保健字院婦產(chǎn)科 (通江 636700)

進(jìn)入更年期的女性由于卵巢功能衰退,雌激素水平降低,FSH、L H升高,出現(xiàn)一系列神經(jīng)精神及血管舒縮癥狀,一部分女性癥狀很重,嚴(yán)重影響工作和生活質(zhì)量。長(zhǎng)期以來(lái)使用激素補(bǔ)充以改善癥狀,但一部分女性有禁忌癥或慎用癥不能使用,另一部分女性不愿接受激素補(bǔ)充治療方法。自 2009年 1月～ 2010年 5月我院門診對(duì) 86例圍絕經(jīng)期伴有更年期綜合癥女性給予益坤寧口服對(duì)緩解癥狀取得了較滿意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 86例中 13例為有激素補(bǔ)充禁忌癥,8例有慎用癥,65例為不愿接受激素補(bǔ)充治療,年齡在42～ 55歲之間的患者。

治療方法 給予益坤寧(方中當(dāng)歸、熟地、白芍、川芎、益母草、香附、延胡索、三棱、桂皮、陳皮等),2.5 mg,每日 3次口服,連續(xù) 3個(gè)月。

觀察指標(biāo) ①相關(guān)癥狀,潮熱,出汗、失眠、焦躁、耳鳴、頭暈、心悸、胸悶等。②H-P-O軸相關(guān)指標(biāo)測(cè)定,服藥前后各 1次。③月經(jīng):月經(jīng)周期、月經(jīng)量。

療效標(biāo)準(zhǔn) 治療前后分別進(jìn)行 kuperman評(píng)分將各臨床癥狀由輕到重分為 4級(jí),將各癥狀相加得出指數(shù)(MI)。顯效 MI比 ＜25%,有效 MI在 25%～ 80%之間,無(wú)效 MI比＞80%,內(nèi)分泌測(cè)定服藥前后 E2,FSH和 LH含量,月經(jīng)周期 24～ 34d,經(jīng)量中,經(jīng)期 3～ 7d為顯效,經(jīng)期 35～ 50d,經(jīng)量少,經(jīng)期 2～ 3d為有效,月經(jīng) 3個(gè)月及以上未來(lái)潮為無(wú)效。

治療結(jié)果 86例中顯效 52例,有效 33例,無(wú)效1例,E2值有所升高,FSH和 L H有所下降。

討 論 更年期綜合癥是婦女從生育期向老年期過(guò)渡的常見(jiàn)病,主要是由于卵巢功能逐漸衰退,性激素合成分泌減少,對(duì)垂體分泌 FSH、LH負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用減弱,使血漿中 FSH和 LH增高,引起植物神經(jīng)功能紊亂而出現(xiàn)一系列癥候群[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)約一半女性經(jīng)受著更年期出現(xiàn)的一系列癥狀的嚴(yán)重困擾,甚至影響著生活質(zhì)量,臨床醫(yī)生常常使用激素補(bǔ)充,多能快速改善癥狀,但由于個(gè)體差異,很難掌握劑量,其增加子宮及乳房病變危險(xiǎn)性尚未定論,長(zhǎng)期使用影響肝腎功能及糖代謝[2]等副作用更限制了它的使用。同時(shí),對(duì)于一些有禁忌癥、慎用癥和不愿接受激素補(bǔ)充治療的患者,以及不能定期隨訪的患者,相比之下用益坤寧治療較安全,也有效。《內(nèi)經(jīng)》載“女子七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無(wú)子”[3]。由于天癸將竭,沖任虧損,加之女子數(shù)傷于血致血海空虛經(jīng)血不足,氣血失調(diào)而致臨床諸癥。益坤寧為一種中藥制劑,方中當(dāng)歸、熟地、白芍、川芎、益母草、香附、延胡索、三棱、桂皮、陳皮等,具有理氣養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)止痛的作用,用于婦女血虛氣滯、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)前經(jīng)后腰腹痛,婦女更年期綜合癥,能達(dá)到調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能,改善臨床癥狀的功效。

由于服用該藥后有激素水平的改變,故應(yīng)定期做陰道 B超監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度。長(zhǎng)期使用費(fèi)用較高,同時(shí)改善一些近期并發(fā)癥,提高 E2水平的有效性仍需進(jìn)一步觀察。

[1] 黃醒華 ,王臨虹.實(shí)用婦女保健學(xué)[M].北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2006:356,399.

[3] 楊 進(jìn).中醫(yī)經(jīng)典必讀白話解 [M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社 2007:5.