王永德 寧夏回族自治區(qū)隆德縣中醫(yī)院眼科 (隆德 756300)

天行赤眼屬氣輪疾患,屬肺,肺主氣之升降,外邪侵犯,每易犯肺而病生氣輪。氣輪疾患,若遷延失治,每致侵及風(fēng)輪,使眼病增劇,故應(yīng)及時(shí)治療氣輪疾患,以防止其病變侵及風(fēng)輪。今將作者 3年來(lái)治療的門診330例和追蹤觀察 1年的結(jié)果報(bào)道如下。

臨床資料 臨床診斷本病初起,眼忽赤腫,痛癢交作,怕熱羞明,流淚難睜,繼則眼眵粘稠,每于睡起時(shí)睫毛與兩瞼膠封。有先患一眼而累及兩眼的,有兩眼齊發(fā)的,亦有一眼剛退另一眼又起的。主癥:白睛紅赤灼熱,眵多粘結(jié)。發(fā)病年齡和性別,年齡在 10～ 55歲的250例,占總例數(shù)的 75.76%,56～ 65歲 80例,占 24.24%。性別分布:男 210例,女 120例。單眼發(fā)病 150例,雙眼發(fā)病 180例。

治療方法 內(nèi)治:初起見(jiàn)有上述一般癥狀者,為風(fēng)熱相搏,病毒未深,宜疏風(fēng)泄熱,可用驅(qū)風(fēng)散熱飲子《審視瑤函》方:連翹、牛蒡子、羌活、大黃 (酒侵 )、赤芍、防風(fēng)、當(dāng)歸尾、山梔仁、川芎各 9g,蘇薄荷 3g,甘草 6g白水煎,食遠(yuǎn)熱服。少陽(yáng)經(jīng)加柴胡 9g,少陰經(jīng)加黃連 9g。風(fēng)盛倍羌活、防風(fēng),熱盛倍大黃。嚴(yán)重者可見(jiàn)虬脈縱橫,胞腫頭痛,眵多粘結(jié),為病毒內(nèi)侵,則須于上方中加入解毒涼血之品,如金銀花、紫地丁、丹皮各 9g,生地 15g之類,或用蒲公英湯《衷中參西錄》方:鮮蒲公英 120g(根、莖、葉、花皆用,花開(kāi)殘者去之 ,如無(wú)鮮者 ,可用干者 60g代之)上一味,煎湯 1000m L,溫服 500mL,余500mL趁熱熏洗。煎服兼行熏洗。若腫痛難開(kāi),伴有煩躁口渴,尿赤便秘,為里熱壅結(jié),宜瀉火通腑,可用瀉熱黃連湯《東垣十書》方:黃連 (酒制)、龍膽草、柴胡各9g,生地 15g,升麻 6g,水煎服,午時(shí)食前熱服。

外治:初起即用雞子加黃連沫置碗中,用箸打至泡起,取浮沫點(diǎn)眥內(nèi)。

療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:眼結(jié)膜無(wú)充血,視力正常。好轉(zhuǎn):結(jié)膜輕度充血,視力提高 3行以上。無(wú)效:癥狀及體征加重,出現(xiàn)并發(fā)癥。

治療結(jié)果 治愈天數(shù):3～ 7d,平均 5d。 服藥劑量最少 3劑,最多 7劑,平均 5劑。治療后視力達(dá)到正常者 330例,無(wú) 1例并發(fā)癥。

討 論 本病屬中醫(yī)眼氣輪疾患,多系感受時(shí)氣邪毒所致。其傳染途徑多由病人的眵淚,直接或間接地傳入健康人的眼內(nèi)而發(fā)病。本文采用口服疏風(fēng)瀉熱,瀉火通腑辨證施治,外治用清涼止痛點(diǎn)眥內(nèi)兼外敷,療效確切,病程短,復(fù)發(fā)率低,治愈率高。