胡正喜,陳莉秋,范鵬,馬延秀

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腧穴熱敏化艾灸治療急性腰扭傷32例

胡正喜,陳莉秋,范鵬,馬延秀

(蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院,安徽 233040)

回旋灸;腰扭傷;腧穴熱敏化

急性腰扭傷是因腰部活動不當(dāng)所致的腰部軟組織急性損傷,臨床主要表現(xiàn)為腰部疼痛劇烈,腰部僵直、肌肉痙攣,腰部活動受限。本病可發(fā)生于任何年齡組,但臨床中以青壯年發(fā)病為主。筆者自2008年7月至2009年10月采用腧穴熱敏化艾灸治療急性腰扭傷32例,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

32例急性腰扭傷患者均為本院門診患者,其中男22例,女10例;年齡最小18歲,最大52歲,平均38歲;病程最短1 h,最長3 d。所有患者均有不同程度的腰部急性扭傷史,結(jié)合腰椎正側(cè)位X線攝片及CT檢查,排除腰椎及椎間盤病理性改變,均為單純腰肌扭傷。

2 治療方法

取患者腰部附近的經(jīng)穴、痛點和壓痛點、皮下硬結(jié)、條索狀物處等反應(yīng)物部位,遠端選位集中在下肢陽經(jīng)穴位為主,用點燃的艾條,在上述部位為中心、3 cm為半徑的范圍內(nèi),距離皮膚3～5 cm施行回旋灸、雀啄灸和溫和灸,囑患者情緒放松,呼吸和緩,意守施灸點,當(dāng)患者感受到艾熱發(fā)生透熱、擴熱、傳熱、局部不熱遠部熱、表面不熱深部熱、或其他非熱感覺,如施灸部位或遠離施灸部位產(chǎn)生酸、脹、壓、重、痛、麻、冷等感覺時,此點即為熱敏化穴,重復(fù)上述步驟,直至所有的熱敏化穴被探查出,選擇2～4個最敏感穴位予以灸療。在熱敏穴先施以回旋灸打基礎(chǔ),繼之雀啄灸加強灸量、激發(fā)經(jīng)氣,再溫和灸溫通經(jīng)絡(luò)。醫(yī)生需以手感受掌握患者皮膚溫度(以患者感溫?zé)岬珶o灼痛為度),隨時彈去艾灰,防止燒傷皮膚及燒壞衣物。灸量根據(jù)熱敏穴完成一次治療劑量的施灸時間,因人而宜,一般從數(shù)分鐘至1 h不等。每日治療1次,3次為1個療程。

3 治療效果

3.1 療效標準

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》中急性腰扭傷的療效標準[1]。

痊愈 腰部疼痛,壓痛消失,腰部活動恢復(fù)正常。

好轉(zhuǎn) 腰部疼痛減輕,腰部活動時仍有不適感。

無效 經(jīng)治療癥狀改善不明顯。

3.2 治療結(jié)果

32例患者經(jīng)治療后痊愈26例(治療1次痊愈者8例,治療2次痊愈者14例,治療3次痊愈者4例),占81.3%;好轉(zhuǎn)6例,占18.7%;總有效率為100%。

4 討論

急性腰扭傷屬中醫(yī)學(xué)“腰部傷筋”范疇,因跌仆、扭閃、外邪侵襲等至腰部氣滯血瘀,絡(luò)脈不通,不通則痛?！夺t(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》:“按其經(jīng)絡(luò),以通郁閉之氣,摩其壅聚,以散瘀結(jié)之腫,其患可愈。”腧穴熱敏化艾灸療法是由江西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院陳日新教授所創(chuàng)。陳日新等[2]認為,人體腧穴存在靜息態(tài)與敏化態(tài)兩種狀態(tài),人體在疾病狀態(tài)下,體表腧穴會發(fā)生敏化,敏化態(tài)的腧穴對外界相關(guān)刺激呈現(xiàn)“小刺激大反應(yīng)”,在人群中95%的人有此現(xiàn)象。“熱”敏化穴的最佳刺激為艾灸熱刺激,也是灸療的最佳選穴。我們發(fā)現(xiàn)急性腰扭傷的熱敏化穴位多位于督脈經(jīng)穴和膀胱經(jīng)穴,多在腰陽關(guān)、大腸俞(雙)、關(guān)元俞(雙)、委中等。腰陽關(guān)穴為督脈經(jīng)穴,大腸俞、關(guān)元俞、委中等為足太陽膀胱經(jīng)穴。因足太陽經(jīng)及督脈行于背部,督脈又總督一身陽氣,具有調(diào)整全身機能,溫煦陽氣,激發(fā)經(jīng)氣,疏散邪氣之功。對兩經(jīng)熱敏化穴進行艾灸治療,具有鼓舞經(jīng)氣,溫陽通絡(luò),調(diào)理機能狀態(tài)的作用,使瘀化血行,血脈暢通,經(jīng)氣充盈,筋絡(luò)得養(yǎng),則疼痛自除。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:186-189.

[2] 陳日新,康明非.腧穴熱敏化艾灸新療法[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:6-7.

2010-06-13

1005-0957(2011)01-0042-01

R246.2

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10.3969/j.issn.1005-0957.2011.01.042