郭 麗，賈鳳蘭

（山西省臨汾市人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

近年來(lái)腰背痛的患者日益增多，其中腰椎間盤(pán)膨出占40%以上。目前本病治療方法頗多，但唯有口服藥物簡(jiǎn)便易行，治愈率高，復(fù)發(fā)率低，副作用小。中藥治療以固本通絡(luò)法為主，著重補(bǔ)肝益腎，兼以祛風(fēng)散寒除濕、行氣活血通絡(luò)。筆者自2007年3月-2010年2月，運(yùn)用加味天麻膠囊治療腰椎間盤(pán)膨出癥50例，并與應(yīng)用物理療法治療的40例進(jìn)行對(duì)照比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

90例腰椎間盤(pán)膨出癥的病例均來(lái)自2007年3月-2009年2月期間到我科門(mén)診求治的患者，臨床診斷均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組40例，年齡23歲～62歲，平均36.5歲；病程10 d～4年，平均2.5年。治療組50例，年齡24歲～65歲，平均38歲；病程14 d～5年，平均2.7年。兩組病例均有腰背痛，彎腰、活動(dòng)時(shí)疼痛加重或伴坐骨神經(jīng)痛、下肢麻木等癥。CT檢查示腰椎間盤(pán)膨出（有腰椎間盤(pán)突出癥者不在觀察之列）。兩組病例在性別、年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2 治療方法

對(duì)照組行牽引、超短波、紅外線治療，每日1次。治療組采用口服加味天麻膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字：Z10983015）治療，6粒/次，分早晚兩次口服。兩組患者均以30 d為1個(gè)療程，治療期間停用其他有關(guān)藥物，囑患者休息。兩組病例均在治療結(jié)束7 d后行CT復(fù)查。

3 結(jié) 果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］中腰椎間盤(pán)膨出癥的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)擬定。臨床治愈：癥狀消失，CT示無(wú)異常。有效：癥狀減輕，CT示膨出較原來(lái)縮小。無(wú)效：癥狀、體征、CT結(jié)果無(wú)改變或加重。

3.2 療效觀察

對(duì)照組治療后治愈11例，有效19例，無(wú)效10例，總有效率為75%。治療組治療后治愈26例，有效22例，無(wú)效2例，總有效率為96%。兩組病例治療后總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

4 體 會(huì)

腰椎間盤(pán)膨出癥主要表現(xiàn)為腰骶部疼痛及下肢酸麻脹痛，屬于中醫(yī)“痹證”等范疇?！把鼮槟I之外府”，筆者認(rèn)同腰椎間盤(pán)膨出癥多因機(jī)體正氣不足，風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲，閉塞經(jīng)脈，阻滯氣血，“不通則痛”，屬本虛標(biāo)實(shí)之證［2］。因此治當(dāng)以扶正固本為主，兼以祛邪通絡(luò)，唯有使正氣旺盛，方能榮養(yǎng)肢體，驅(qū)邪外出?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認(rèn)為腰椎間盤(pán)膨出癥多由腰椎間盤(pán)生理性退變，或長(zhǎng)期伏案工作、站立行走及彎腰勞作、跑跳負(fù)重引起腰椎間盤(pán)變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出，刺激、壓迫腰部脊神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)，導(dǎo)致腰痛伴坐骨神經(jīng)或股神經(jīng)疼痛及麻木。中醫(yī)、西醫(yī)關(guān)于本病病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)不謀而合［3］。加味天麻膠囊選用天麻、玄參、羌活、獨(dú)活、木瓜、鹿骨、當(dāng)歸等組成，方中天麻具有利腰腎、強(qiáng)筋骨之效；羌活、獨(dú)活具有祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛之功；玄參滋養(yǎng)腎陰；木瓜平肝舒筋，和胃化濕；鹿骨補(bǔ)腎壯骨；當(dāng)歸補(bǔ)血活血、通絡(luò)止痛，諸藥合用，共奏補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋壯骨，散風(fēng)寒、舒筋活絡(luò)之效?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，加味天麻膠囊可抑制溶血性鏈球菌，祛除風(fēng)濕因子，雙向調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽(yáng)。實(shí)踐證明，加味天麻膠囊治療腰椎間盤(pán)膨出癥的療效確切，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：201.

［2］宋家憲.中醫(yī)藥治療腰椎間盤(pán)突出癥80例臨床分析［J］.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，28（3）：42.

［3］李小明.中醫(yī)療法綜合治療腰椎間盤(pán)突出癥［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2005，16（8）：770.