吳曉東

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頸三針輸刺為主治療椎動(dòng)脈型頸椎病89例

吳曉東

(吉林省白山市中醫(yī)院針灸一室,吉林 134300)

頸椎病;針刺;輸刺;牽引術(shù)

椎動(dòng)脈型頸椎病是頸椎病中發(fā)病率較高的一型,多見于中老年人,近年來(lái)有明顯年輕化的趨勢(shì)。筆者自2006年2月至2009年12月,采用靳瑞教授的頸三針輸刺配合頸椎牽引治療本病89例,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組患者89例,男38例,女51例;年齡最大70歲,最小21歲;病程最長(zhǎng)5年,最短3 d。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①患者頸枕部酸痛,頭暈,頭痛,視力模糊,記憶力減退,并有一過(guò)性眩暈,嚴(yán)重者有猝倒病史;②查體見頸枕部及頸椎棘突下、頸椎橫突尖部有壓痛,頸椎旋轉(zhuǎn)誘發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性;③X線攝片見頸椎生理曲度有不同程度的變直,鉤椎關(guān)節(jié)增生,椎間隙變窄等;④椎動(dòng)脈彩超可顯示椎動(dòng)脈狹窄、迂曲、動(dòng)脈粥樣硬化、斑塊形成及流速異常等變化;⑤排除眼源性和耳源性眩暈,神經(jīng)官能癥,顱內(nèi)腫瘤等。

2 治療方法

2.1 針刺

主穴取頸三針(百勞、大杼、天柱),頸椎病變部位相應(yīng)的頸椎夾脊穴(X線攝片、CT片、MRI片提供的病變部位);配穴取百會(huì)、大椎、后溪穴。風(fēng)寒外襲加外關(guān)、合谷穴;肝陽(yáng)上亢加太溪、太沖穴;肝腎虧虛加腎俞、肝俞、太溪穴;痰濁上犯加豐隆穴。患者俯臥位,主穴采用輸刺法,用0.30 mm×40 mm毫針,進(jìn)針后針尖微向內(nèi)深刺至頸椎骨,得氣為度,天柱穴直刺0.5～0.8寸。配穴采用平補(bǔ)平瀉,得氣即可。頸后TDP照射,熱度以患者耐受為度。留針25～30 min。

2.2 頸椎牽引

患者坐位牽引,牽引角度垂直、或前傾5～10°,以患者舒適為度,初始重量5 kg,以后重量可逐漸增加,最大至12 kg,牽引時(shí)間10～15 min。

兩種方法聯(lián)合應(yīng)用,每日1次,10 d為1個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈 頭暈、頭痛、頸枕部酸痛癥狀完全消失,恢復(fù)正常工作。

顯效 頭暈、頭痛、頸枕部酸痛癥狀明顯減輕,可以工作生活。

有效 頭暈、頭痛、頸枕部酸痛癥狀緩解。

無(wú)效 癥狀體征無(wú)改善。

3.2 治療結(jié)果

89例患者中,痊愈67例,占75.3%;顯效11例,占13.3%;有效8例,占9.0%;無(wú)效3例,占3.4%。

4 體會(huì)

椎動(dòng)脈型頸椎病屬中醫(yī)學(xué)“眩暈”、“頭痛”、“項(xiàng)痹”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為頸椎病多由頸部勞損、外傷、感受風(fēng)寒之邪,閉阻經(jīng)脈;年老體弱,肝腎虧虛,氣血不足,腦髓失養(yǎng)所致。頸三針是靳瑞教授治療頸椎病的經(jīng)驗(yàn)穴,頸三針結(jié)合病變節(jié)段的頸椎夾脊穴輸刺,深刺至骨,直達(dá)病所,可疏通局部經(jīng)脈,行氣活血,氣血通暢則諸癥消除。輸刺法直接刺激頸部病變部位,可以調(diào)節(jié)局部交感神經(jīng)的興奮性,緩解頸椎肌群和血管的痙攣,改善局部血液循環(huán),恢復(fù)頸椎生物力學(xué)平衡。后溪穴為八脈交會(huì)穴,通督脈,大椎為諸陽(yáng)之會(huì),百會(huì)為“三陽(yáng)五會(huì)”,三穴遠(yuǎn)近結(jié)合,具有通陽(yáng)行血、止暈定眩鎮(zhèn)痛的作用。頸椎牽引通過(guò)牽引力與反牽引力之間的平衡,可恢復(fù)頸椎順列,解除頸部肌肉痙攣,減輕鉤椎關(guān)節(jié)骨刺對(duì)椎動(dòng)脈的刺激,減少炎性反應(yīng),消除其對(duì)交感神經(jīng)、椎動(dòng)脈、神經(jīng)根的刺激,促使炎性物質(zhì)的吸收和消散。還可恢復(fù)頸椎與椎動(dòng)脈長(zhǎng)度的比例關(guān)系,保持椎動(dòng)脈通暢,恢復(fù)腦部的血供。同時(shí)運(yùn)用TDP頸部照射,可加速局部血液循環(huán),改善頸部組織的新陳代謝,促進(jìn)炎性滲出的吸收,加強(qiáng)了療效。

2010-06-30

R246.2

B

1005-0957(2011)02-0130-01

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.02.130

吳曉東(1970 - ),男,副主任醫(yī)師