陳學國，胡蘭蘭，李上

中國蘇丹維和二級醫(yī)院2009～2010年門診患者病種分析

陳學國，胡蘭蘭，李上

維和部隊；二級醫(yī)院；流行病學；疾病特征

按照我國政府與聯(lián)合國簽署的《諒解備忘錄》，我國維和醫(yī)療分隊承擔二級衛(wèi)勤保障任務（二級醫(yī)院）。主要承擔一級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診及戰(zhàn)區(qū)司令部駐地聯(lián)合國人員的醫(yī)療救治任務。門診是二級醫(yī)院的窗口，門診工作是維和醫(yī)療分隊的主體工作。門診工作的開展情況是評價維和醫(yī)療工作的重要指標。筆者所在部于2009-10奉命赴蘇丹瓦烏執(zhí)行維和醫(yī)療任務，于2010-07圓滿完成了維和醫(yī)療任務?，F(xiàn)將這期間中國赴蘇丹維和部隊二級醫(yī)院門診患者疾病構(gòu)成情況報告如下，為后續(xù)維和醫(yī)療分隊提供參考[1]。

1 資料與方法

1.1 服務對象聯(lián)蘇團駐蘇丹瓦烏第二戰(zhàn)區(qū)各出兵國部隊、司令部文職及軍職人員、軍事觀察員、國際和當?shù)毓蛦T、聯(lián)合國志愿者、民事警察及其他人員。

1.2 方法收集2009-10～2010-06聯(lián)蘇團瓦烏二級醫(yī)院門診患者的資料進行回顧性分析。

2 結(jié)果

2.1 疾病構(gòu)成門診共接診1 286例患者，男1 254例，女32例；年齡25～66歲。內(nèi)科疾病302例占23.48%，其中胃腸道疾病108例，呼吸道疾病56例，上呼吸道感染52例，心血管疾病46例，頭疼32例，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病4例，肺部感染2例，急性胃腸炎2例；外科疾病218例占16.95%，其中骨骼四肢疾病168例，外傷30例（武器傷4例，運動傷10例，工作傷12例，其他傷4例），泌尿生殖系統(tǒng)疾病20例；口腔科疾病276例占21.46%，皮膚科疾病176例占13.79%，眼科疾病126例占9.80%，耳鼻喉疾病122例占9.49%，婦科疾病28例占2.18%，傳染性疾病38例占2.96%，其中瘧疾24例，疑似瘧疾8例，傷寒4例，肺結(jié)核2例，未見艾滋病、淋病和梅毒等傳染病，亦未見中毒性疾病。實驗室檢查257例。疫苗接種1例。常規(guī)體檢288例。后送患者15例。

2.2 人員分類軍事觀察員21例，民事警察34例，維和部隊1071例，國際雇員68例，當?shù)毓蛦T65例，其他27例。

3 討論

從本文結(jié)果可以看出，蘇丹瓦烏二級醫(yī)院門診接診的1 286例患者中，排在前三位分別是內(nèi)科疾?。?3.48%）、口腔科疾?。?1.46%）和外科疾?。?6.95%）。內(nèi)科疾病中主要是胃腸道疾病、呼吸系統(tǒng)疾病及心血管系統(tǒng)疾病。內(nèi)科感染性疾病中以上呼吸道感染最為多見。口腔科疾病中主要是齲齒、牙髓病和牙周病。外科疾病中主要是四肢骨骼疾病、外傷和泌尿生殖系統(tǒng)疾病。門診疾病有以下幾個特點：①小病、常見病和多發(fā)病多見，大病、罕見病、疑難病少見，不論內(nèi)科外科還是其他科室，都以常見病多發(fā)病為主，這與維和部隊人員在出發(fā)前進行過嚴格的體格檢查有關(guān)[2]；②傳染病中主要是瘧疾：中國赴蘇丹維和部隊二級醫(yī)院位于蘇丹南部西扎勒河洲洲府所在地瓦烏市，為熱帶雨林氣候，原始森林覆蓋，植被茂密；旱季缺水，雨季水量充足，垃圾橫溢，蚊蠅密度極高；瘧疾是駐地居民的主要傳染病之一，在當?shù)爻Ｄ臧l(fā)病[3-5]；維和人員多數(shù)是從低瘧區(qū)或無瘧區(qū)進入高瘧區(qū)，對瘧疾易感性高[6]；這些因素導致了維和人員中瘧疾的發(fā)??；③維和官兵中未見艾滋病、淋病和梅毒患者；④外傷中以工作傷及運動傷多見；⑤口腔科疾病中主要是齲齒牙髓病和牙周?。虎藓笏偷?5例患者中神經(jīng)外科疾病占6例，占后送患者40%；⑦患者人員中主要是維護部隊人員?？紤]是這些人員總數(shù)多是主要原因，另外與這些人工作特點有關(guān)。

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[2011-01-05收稿，2011-02-13修回]

R821.3+3

B

450007河南鄭州，153醫(yī)院眼科（陳學國，李上）；471031河南洛陽，150醫(yī)院肛腸外科（胡蘭蘭）

根據(jù)以上這些特點，提示在以后門診工作中應注意以下幾個方面：①主要對以上這些常見病多發(fā)病的準備，這些準備包括藥品和技術(shù)方面的準備；②注意工作中的防護以及運動中的防護；③值得注意的是本期門診中未發(fā)現(xiàn)艾滋病、淋病和梅毒患者，但這并不等于維和官兵中沒有AIDS或HIV陽性者；因為出于對人權(quán)的尊重，聯(lián)合國要求醫(yī)師不能隨意對其進行抽血檢查，二級醫(yī)院不允許給患者檢查HIV（即使患者要求也不允許），如果被發(fā)現(xiàn)擅自檢查,聯(lián)合國將予以查處[7]，所以對這些傳染病的預防仍然要加以重視；④要嚴格按照我國政府與聯(lián)合國簽署的《諒解備忘錄》要求及聯(lián)合國醫(yī)療標準工作程序（SOP）診治患者，因為如果開展規(guī)定范圍以外的工作而造成損害，聯(lián)合國概不負責,而且還要追究相應責任，因此必須深入了解并準確把握SOP的相關(guān)醫(yī)療標準，對于超過二級醫(yī)院診治范圍的疾病一定要及時后送，嚴格按SOP開展醫(yī)療工作[8]。

[本文編輯：羨秋盛]