胡君莉，魏秀秀

經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管 （peripherally inserted central catheter，PICC）是由貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈穿刺插管,直達(dá)上腔靜脈中下1/3處的深靜脈導(dǎo)管置入術(shù)。因其操作簡單、安全，無須局麻，留置時(shí)間長，避免了經(jīng)傳統(tǒng)的插入途徑（鎖骨下靜脈或頸內(nèi)靜脈）置管可能出現(xiàn)的氣胸、血胸、空氣栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，為患者提供了一條安全可靠的無痛性治療途徑，被廣泛應(yīng)用于臨床。但是PICC穿刺后導(dǎo)管對靜脈內(nèi)膜、靜脈瓣易造成物理性損傷，常導(dǎo)致機(jī)械性靜脈炎發(fā)生，給患者造成極大的痛苦。因此，降低機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生，減輕PICC患者的痛苦已是臨床護(hù)理工作中急需解決的重點(diǎn)和難關(guān)。PICC后7～10 d是機(jī)械性靜脈炎的好發(fā)期。機(jī)械性靜脈炎是由于導(dǎo)管對血管壁的摩擦、撞擊作用，造成血管的痙攣和血管內(nèi)膜的損傷，激惹靜脈壁發(fā)生靜脈炎癥反應(yīng)所致。根據(jù)其臨床表現(xiàn)采用美國護(hù)理學(xué)會（INS）靜脈輸液靜脈炎程序的判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級。Ⅰ級：穿刺點(diǎn)疼痛，紅和（或）腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ⅱ級：穿刺點(diǎn)疼痛，紅和（或）腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ⅲ級：穿刺點(diǎn)疼痛，紅和（或）腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)。機(jī)械性靜脈炎重在及早預(yù)防，才能減少患者痛苦，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，延長置管時(shí)間。自2010-02以來，筆者所在科采取主動(dòng)預(yù)防措施，于置管當(dāng)天使用靜脈炎貼沿血管走行貼于穿刺點(diǎn)上方2 cm處，或用喜遼妥靜脈炎膏沿血管走行涂抹并用50%硫酸鎂濕熱敷3次/d，交替使用，持續(xù)10 d，大大降低了機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生，獲得了良好的臨床效果。