陸永輝

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針刺八邪穴為主治療書寫痙攣癥9例

陸永輝

(中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院針灸科,北京 100091)

針刺治療;書寫痙攣癥;穴,八邪

書寫痙攣癥是由于職業(yè)因素長期從事手部精細(xì)動作,從而導(dǎo)致手部肌肉痙攣,出現(xiàn)以書寫功能障礙為主的一些癥狀,多屬于神經(jīng)功能性疾病。筆者自2001年以來,采用針刺八邪穴為主治療書寫痙攣癥任務(wù)型患者9例,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

9例患者中男5例,女4例;年齡最小38歲,最大62歲,平均53年;病程最短1年,最長10年,平均3.5年;彈鋼琴者2例,拉小提琴者2例,打字員2例,實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)員3例;奧地利人3例,德國人6例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《實(shí)用神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷與治療學(xué)》有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均存在手部震顫,導(dǎo)致書寫困難。需要用該利手的熟練工作和工具的使用時候也可以出現(xiàn)震顫,但程度較輕。本文把書寫痙攣癥任務(wù)型作為觀察治療對象,該型患者僅限于書寫時出現(xiàn)震顫。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

書寫痙攣癥姿勢敏感型,即書寫及保持書寫姿勢時均有震顫。

2 治療方法

取患側(cè)八邪、支溝、手三里、曲池穴?；颊呷⊙雠P位,采用0.25 mm×40～50 mm毫針進(jìn)行針刺,八邪穴與手掌平面平行刺入30～40 mm,其他腧穴直刺或斜刺入 25～35 mm,行提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法,留針時間30～45 min。每星期治療2～3次,6次為1個療程,治療2～3個療程后統(tǒng)計治療效果。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈 書寫字跡可辨認(rèn)度100%,從事原來職業(yè)時基本不受影響。

顯效 書寫字跡可辨認(rèn)度改善大于75%以上,從事原來職業(yè)時好轉(zhuǎn)75%以上。

有效 書寫字跡可辨認(rèn)度改善大于50%以上,從事原來職業(yè)時好轉(zhuǎn)50%以上。

無效 書寫字跡可辨認(rèn)度改善小于50%或基本無變化,從事原來職業(yè)時好轉(zhuǎn)小于50%或基本沒有變化。

3.2 治療結(jié)果

治療2～3個療程后,9例患者痊愈3例,顯效4例,有效2例?？傆行蕿?00%。

4 體會

書寫痙攣癥臨床上常見于長期用手做精細(xì)操作的職業(yè)人員,如教師、編輯、作家、畫家、打字員、電報員、彈琴者等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病發(fā)生與患者上肢長期一個姿勢工作用力,導(dǎo)致患手或患肢氣血不暢,經(jīng)絡(luò)痹阻,營血不能榮養(yǎng)筋脈而致書寫痙攣。八邪穴為經(jīng)外奇穴,分布在病變的手掌指關(guān)節(jié)部位,局部取穴,主治五指、手掌的功能;手少陽支溝、手陽明手三里和曲池穴,循經(jīng)取穴,主治上肢功能。雖然全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《針灸學(xué)》對八邪穴的針刺深度規(guī)定為斜刺0.5～0.8寸,即斜刺入12.5～20 mm,但書寫痙攣是患者在書寫或患肢用力時導(dǎo)致整個手指、手掌,甚至前臂的肌肉產(chǎn)生痙攣性收縮或肌肉發(fā)生顫動,因此,八邪穴的針刺深度應(yīng)該稍深,使針刺透過整個手掌部掌骨之間的組織,即針刺入30～40 mm為宜;其他上肢部位的腧穴針刺也宜稍深,直刺或斜刺入25～35 mm為宜,以利疏通手指、手掌和上肢經(jīng)氣,通利指、掌、腕關(guān)節(jié),調(diào)和氣血,榮養(yǎng)筋脈,使患肢手指、手掌恢復(fù)正常功能。

由于首例患者只采用合谷穴配合上肢腧穴,效果不明顯,后改為八邪穴配合上肢腧穴,效果顯著。所以后續(xù)患者就使用此法,均獲得了不同程度的療效?；颊呷绻^續(xù)從事原來的工作,容易反復(fù),筆者建議患者連續(xù)工作一段時間后,應(yīng)該讓手休息片刻;或暫停用手精細(xì)操作的工作,而換做另一類工作,以利手和上肢得到休息,避免復(fù)發(fā)。

2011-03-29

陸永輝(1964 - ),男,副主任醫(yī)師

1005-0957(2011)07-0487-01

R246.2

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10.3969/j.issn.1005-0957.2011.07.487