貢 瑾

軍隊療養(yǎng)院門診部是我軍療養(yǎng)院的職能科室之一，是醫(yī)療服務的窗口，對療養(yǎng)院的技術(shù)發(fā)展起到重要作用。隨著近年醫(yī)學科學的快速發(fā)展，我國以預防為主的醫(yī)療服務模式在各級醫(yī)療機構(gòu)逐漸深入，但許多軍隊療養(yǎng)院門診部的技術(shù)建設的總體思路還停留在傳統(tǒng)的醫(yī)療服務模式下，為此特提出軍隊療養(yǎng)院門診部技術(shù)建設的幾點思考。

1 建設健康體檢中心，開展預防性的體檢工作

健康體檢是指用于個體和群體健康狀況評價與疾病風險預測、預警及早期篩查的一種醫(yī)學行為、方法與過程。健康體檢時開展管理的前提和基本手段[1]，主要包括年度體檢、入職或入學體檢、預防性體檢等。隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展與國民物質(zhì)生活水平的日益提高，人們對身體健康水平要求與需求也在不斷提高，健康體檢受到普遍關(guān)注，從事體檢的機構(gòu)日益增多，有的軍隊療養(yǎng)院已先行一步，建立了健康體檢中心，取得了較好的效益。軍隊療養(yǎng)院門診部應該整合內(nèi)科、外科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、醫(yī)學檢驗、放射、超聲影像等門診?？频募夹g(shù)力量，成立健康體檢中心，對軍隊和地方健康、亞健康人群開展預防性體檢。所謂預防性體檢是指根據(jù)不同年齡、性別、職業(yè)特征和不同健康危險因子調(diào)查分析確定體檢項目、進行疾病的早期篩查、健康風險評估、預防接種和連續(xù)跟蹤管理的醫(yī)學行為與過程，其目的是主動發(fā)現(xiàn)健康早期危險因素或隱患，并采取積極適宜的干預方式和手段來改善及促進健康[2]。我國健康體檢還處于發(fā)展初級階段，預防性健康體檢還沒有真正開展起來，因此，軍隊療養(yǎng)院門診部要適應醫(yī)學發(fā)展的趨勢，整合專科資源，構(gòu)建健康管理學科，積極探索預防性體檢的新路子。

2 重視人才培養(yǎng)，建成一支結(jié)構(gòu)合理的人才隊伍

療養(yǎng)院門診部是一個多學科的綜合性科室，即需要內(nèi)科、外科、護理等通科人才，又需要心電、檢驗、放射、超聲影像等專門人才及口腔、耳鼻喉科、眼科等?？迫瞬?。由于受到軍隊編制體制的限制，多數(shù)軍隊療養(yǎng)院門診部人員配置不充分，影響了門診部的技術(shù)發(fā)展。因此，軍隊療養(yǎng)院要抓好門診部的人才培養(yǎng)，制定好人才隊伍建設的長遠規(guī)劃，把對門診部技術(shù)骨干的培養(yǎng)使用作為加強科技干部隊伍建設的抓點來抓。要確立大人才觀，把現(xiàn)役軍人、非現(xiàn)役文職人員和聘用制人員統(tǒng)一納入培養(yǎng)范圍，抓好急需人才的培養(yǎng)，突出門診部緊缺專業(yè)、重點專科人才的培養(yǎng)。門診部要構(gòu)建和諧的成才環(huán)境，把政策留人、事業(yè)留人、感情留人、待遇留人落到實處。要重視健康體檢、亞健康評估、腫瘤早期檢測、心理咨詢等學科的發(fā)展，讓學科的發(fā)展把人才引進來，搭建好人才發(fā)展的平臺，使門診部的各類人才在學科建設中發(fā)揮所長，創(chuàng)造效益。要明確培養(yǎng)重點，實行跟蹤評估，形成良好的育人用人環(huán)境，要建立和完善激勵機制，獎勵先進，鞭策后進。

3 加大投入力度，改善門診部的硬件條件

先進的診療設備和功能設施齊全的外部環(huán)境是療養(yǎng)院技術(shù)發(fā)展的必要條件。軍隊療養(yǎng)院在門診部的建設上要舍得投入，確保醫(yī)療設施設備與門診部的技術(shù)建設和科學發(fā)展相適應。一是要改善基礎設施。許多軍隊療養(yǎng)院門診部是在原有的醫(yī)療服務模式下建成的，基礎設施和環(huán)境都相對落后，療養(yǎng)院應立足長遠，要對門診部的基礎設施進行改造。二是要引進先進的醫(yī)療設備。要按照門診部的功能配齊常規(guī)醫(yī)療設備，同時要瞄準門診部的特色建設引進精尖設備。如有的軍隊療養(yǎng)院門診部成立健康體檢中心，購置全自動生化分析儀、數(shù)字化DR攝片機、核磁共振儀、電子胃鏡等先進的臨床診療設備,在技術(shù)建設上形成了自身的特色優(yōu)勢。三是要加強門診部的信息化建設。信息化是指在現(xiàn)代化通信技術(shù)的基礎上,采用計算機技術(shù)和設備,按照合理的準則和規(guī)范進行管理的過程[3]。門診部要推行軍隊療養(yǎng)信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)業(yè)務管理、行政管理、質(zhì)量監(jiān)控等的信息化運行。

4 完善管理制度，建立科學化的質(zhì)量管理體系

管理出效益，軍隊療養(yǎng)院門診部的技術(shù)建設要堅持以質(zhì)量為核心，解放思想，更新觀念，只有加強對技術(shù)建設的管理，才能有效地推進軍隊療養(yǎng)院門診部的全面技術(shù)建設 。隨著軍隊療養(yǎng)院體制編制的調(diào)整，門診部的管理模式、制度、服務對象都發(fā)生了變化，新形勢下的軍隊療養(yǎng)院門診部的技術(shù)建設要大膽進行管理創(chuàng)新，堅持內(nèi)涵式的發(fā)展，按照科學發(fā)展觀要求，完善質(zhì)量管理的各項規(guī)章制度，特別是要建立科學化的質(zhì)量管理體系。門診部要成立由門診部主任擔任組長，護士長、資深醫(yī)師或護士共同組成的質(zhì)量管理小組，負責組織門診部各級、各類人員執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度情況，檢查門診部各部門的醫(yī)療文書質(zhì)量、工作質(zhì)量，做好環(huán)節(jié)控制，嚴格按照各個崗位、各項工作標準，進行質(zhì)量全程管理和控制。門診部還應定期進行質(zhì)量講評和經(jīng)常性的質(zhì)量教育，采用有效的激勵機制重視以人為本的管理，引導和激發(fā)每一個人的工作熱情，使門診部各類醫(yī)護人員以積極主動的姿態(tài)參與質(zhì)量管理，不斷增強質(zhì)量管理意識。

[1]中華醫(yī)學會健康管理學會分會，中華健康管理學雜志編委會.健康管理概念與學科體系的中國專家初步共識[J].中華健康管理學雜志，2009，3（2）：141-147.

[2]武留信，師綠紅，劉 森，等.預防性體檢與健康管理實施[J].中華健康管理學雜志，2009，5（3）：260-270.

[3]張衛(wèi)兵.特勤療養(yǎng)學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009.778-780.