胰島素治療如何組合好

胰島素治療的組合方案有許多種，不外乎品種之間的組合與長(zhǎng)短效之間的組合。目前常用的組合方案有以下幾種。

1.甘精胰島素+門冬胰島素：用長(zhǎng)效甘精胰島素控制24小時(shí)基礎(chǔ)血糖，用速效門冬胰島素控制餐后高血糖，符合生理胰島素分泌要求，能保持全天的平穩(wěn)血糖，治療效果可與胰島素泵媲美。適合于需要胰島素泵治療但又無(wú)條件應(yīng)用者，多數(shù)病人糖化血紅蛋白能控制在7％以下。

2.甘精胰島素+諾和靈R：長(zhǎng)效甘精胰島素每日1次控制基礎(chǔ)血糖，短效諾和靈R日用3次控制餐后血糖。這種組合雖然不能完全符合生理胰島素分泌要求，但有療效好、價(jià)格便宜、病人依從性好的優(yōu)點(diǎn)。

3.中效人胰島素+短效人胰島素：現(xiàn)在臨床應(yīng)用的是將短效和中效制劑按不同比例的預(yù)先混合好的胰島素。劑型有諾和靈30R，50R；優(yōu)泌林30R，50R；甘舒霖30R；諾和銳30R 和動(dòng)物胰島素萬(wàn)蘇林30R。使用方法：①每天2次諾和靈30R，適合于空腹和餐后血糖增高的病人。吸收好，作用強(qiáng)，病人容易接受；缺點(diǎn)是有的病人午餐后高血糖不易控制，中午需加用一次拜糖平。②早餐前和午餐前用短效，控制餐后血糖；晚餐前用諾和靈30R控制餐后和夜間血糖，比較符合生理需要，適合于每天兩次諾和靈30R血糖仍控制不佳者?？蓽p少胰島素用量，提高療效，減少低血糖發(fā)生。

胰島素何種情況單用好

1.長(zhǎng)效胰島素單用：518名2型糖尿病患者臨床試驗(yàn)表明，每日1次甘精胰島素的療效與長(zhǎng)效人胰島素相當(dāng)，但夜間低血糖的發(fā)生率減少10％。適合于輕型病人。

2.短效胰島素單用：速效諾和銳起效快，與血糖同步，作用時(shí)間短，用法靈活，餐前、餐時(shí)、餐后注射均可。能有效控制餐后高血糖，不引起下一餐前的低血糖，適用于生活不安定的青壯年病人、1型糖尿病人、糖尿病運(yùn)動(dòng)員、酮癥酸中毒的治療。

胰島素與口服藥如何組合好

1.長(zhǎng)效甘精胰島素每日1次控制基礎(chǔ)血糖，拜糖平每日3次餐時(shí)口服，控制餐后高血糖，適合于體重指數(shù)正常的輕癥病人。用法簡(jiǎn)單，病人依從性好。

2.長(zhǎng)效甘精胰島素每日1次控制基礎(chǔ)血糖，短效促分泌藥瑞格列奈每日3次餐時(shí)口服，控制餐后高血糖，適合于體重指數(shù)偏低的消瘦者。

3.長(zhǎng)效甘精胰島素每日1次控制基礎(chǔ)血糖，二甲雙胍每日3次餐時(shí)口服，控制餐后高血糖，適合于體重指數(shù)偏高的肥胖者。

胰島素增敏藥怎樣應(yīng)用好

糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病、肥胖等疾病的病理基礎(chǔ)都基于胰島素抵抗，而且2型糖尿病92%以上都有胰島素抵抗。因此，2型糖尿病的治療應(yīng)從降糖為主轉(zhuǎn)向改善胰島素抵抗為主，全面防止并發(fā)癥。美國(guó)發(fā)現(xiàn)糖尿病人在血糖正常的25年前即存在胰島素抵抗，以后才發(fā)生糖尿病，提出胰島素增敏藥需要盡早使用。羅格列酮（文迪雅）、吡格列酮是目前常用的增敏藥，可增強(qiáng)靶組織骨骼肌和脂肪組織對(duì)胰島素的敏感性，抑制肝糖產(chǎn)生，且不刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素，起到明顯的降糖、降脂、降血壓作用。對(duì)于磺脲藥失效、糖耐量減低、胰島素不敏感的病人，增敏藥可與磺脲藥、二甲雙胍、胰島素聯(lián)合應(yīng)用。