秦女士人到中年，患高脂血癥已四五年，經(jīng)調(diào)脂治療，效果不佳。小崔，25歲，近兩年經(jīng)常眼瞼腫，檢查引起水腫的常見原因，心、肝、腎均正常。最近就醫(yī)時，她們遭遇了同樣一個陌生的詞匯——甲減。

提起甲狀腺疾病，大家比較熟悉的是“甲亢”，即俗稱的“大脖子病”?！皽p”與“亢”在字面上相對應(yīng)，“知名度”卻似乎小很多。但近日中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會公布的數(shù)據(jù)顯示：甲狀腺功能減退癥（甲減）患病率顯著增加，每15個人中便有1位甲減患者；全世界有近98%的甲減患者不知道自己已經(jīng)患病，且女性比男性顯著高發(fā)（9比1），中年女性是高發(fā)人群。

不可忽視甲減的殺傷力

甲狀腺分泌的甲狀腺激素有促進(jìn)物質(zhì)與能量代謝、促進(jìn)生長發(fā)育的作用，當(dāng)其分泌減少時，會出現(xiàn)心率慢、怕冷等低代謝癥候群，甲狀腺多數(shù)呈彌漫性腫大或結(jié)節(jié)性腫大。但很多患者既無甲狀腺腫大，亦無臨床癥狀，易被歸為“亞健康”“壓力大”，使得甲減一再被誤診漏診，甚至長達(dá)10年之久，當(dāng)發(fā)展到黏液性水腫階段，出現(xiàn)多器官合并癥之后才確診。

甲減未得到及時確診和治療，或治療不規(guī)范，雖不是“洪水猛獸”，卻如“溫水煮蛙”。它雖不影響成年人的生長發(fā)育，但可以合并多器官損害，如甲減性心臟病、心包積液、高血壓、高血脂、冠心病、腎臟損害、腦損害、貧血等；它會殘忍地對患先天性甲減的新生兒（胎兒時母體甲狀腺激素供給不足）和出生后患甲減的嬰幼兒“下毒手”，使其腦組織發(fā)育嚴(yán)重障礙，智力低下，且影響生長發(fā)育，身材矮?。ǚQ為呆小癥）。

妊娠期不可忽視亞臨床甲減

亞臨床甲減是甲減的最早期，一般沒有臨床癥狀，與臨床甲減是同一個疾病的兩個不同階段。每11~25人中便有1位患亞臨床甲減。

甲狀腺激素對于胎兒的腦發(fā)育至關(guān)重要，妊娠前半期（20周以前），胎兒大腦發(fā)育所需要的甲狀腺激素主要是來源于母體。如果妊娠期患甲減，即使是亞臨床甲減，甲狀腺損害很輕微，也會給胎兒大腦發(fā)育造成不可逆的負(fù)面影響，造成智力低下甚至是呆小病。因此，中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)會呼吁“女性在懷孕前應(yīng)當(dāng)檢查甲狀腺功能”， 發(fā)現(xiàn)甲減或亞臨床甲減時，必須果斷給予藥物干預(yù)治療，使甲狀腺功能完全恢復(fù)正常后再懷孕；而且在妊娠期特別是妊娠前半期仍需再次檢查甲狀腺功能，發(fā)現(xiàn)異常及時治療，以保證新生兒健康。

甲減是終生性疾病，需要終生服藥，妊娠期更要堅(jiān)持服藥。甲減的治療主要是補(bǔ)充外源性甲狀腺激素，外源性甲狀腺激素同自身合成的一樣，沒有副作用。