慢性心力衰竭是一種復(fù)雜的臨床癥候群，為各種心臟病的嚴(yán)重階段，發(fā)病率高，危害性大。據(jù)估計(jì)，目前中國(guó)至少有1 000萬(wàn)心衰患者。嚴(yán)重心力衰竭年死亡率達(dá)到40%~50％，輕到中度心衰患者年死亡率為15%~25％；在心臟病患者中，約50%最終死于心衰。預(yù)防心衰最好的辦法是早發(fā)現(xiàn)早治療。但由于早期心衰無(wú)明顯臨床癥狀，使許多患者未能及時(shí)確診，等發(fā)現(xiàn)心衰時(shí)已經(jīng)非常嚴(yán)重。

長(zhǎng)期以來(lái)，診斷心衰的指標(biāo)主要依靠心電圖、超聲心動(dòng)圖和臨床體征，缺乏有效評(píng)價(jià)心臟功能的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)。近年來(lái)，腦鈉肽（BNP）在心力衰竭臨床診斷中的應(yīng)用受到廣泛關(guān)注。腦鈉肽是心臟細(xì)胞產(chǎn)生的結(jié)構(gòu)相關(guān)的肽類激素家族鈉尿肽中的一種，是調(diào)節(jié)體液、體內(nèi)鈉平衡和血壓的重要激素，當(dāng)心血容積增加和左室壓力超負(fù)荷時(shí)，心肌受到牽張或室壁壓力增大，即可大量分泌，導(dǎo)致血中腦鈉肽濃度增高，是診斷心衰較為敏感的指標(biāo)。多個(gè)跨國(guó)性的臨床研究已證實(shí)了腦鈉肽應(yīng)用于心臟病診斷的有效性和準(zhǔn)確性，并可作為心血管疾病監(jiān)測(cè)的新一代標(biāo)準(zhǔn)。

1.有助于心衰患者的早期診斷。早期心衰患者癥狀不明顯，如不詳細(xì)詢問(wèn)病史，不仔細(xì)檢查，易被漏診。傳統(tǒng)檢測(cè)方法很難對(duì)早期心衰患者作出診斷。而腦鈉肽通過(guò)定量檢測(cè)，用量化的標(biāo)準(zhǔn)，使臨床醫(yī)師能夠及早發(fā)現(xiàn)心衰病人，特別是在與早期心衰臨床癥狀相似的其他疾病的鑒別診斷時(shí)。

2.可預(yù)測(cè)心源性猝死。各期心衰患者的嚴(yán)重程度不同，腦鈉肽檢測(cè)可以更好地對(duì)心衰病人進(jìn)行危險(xiǎn)分層，發(fā)現(xiàn)有猝死風(fēng)險(xiǎn)的高?；颊?。

3.有助急性呼吸困難的鑒別診斷。在急診重癥監(jiān)護(hù)病人中，很難區(qū)分到底是由肺部原因還是心臟原因引起的呼吸困難。通過(guò)腦鈉肽測(cè)定則可以區(qū)分。另外，約20％肺部疾病患者腦鈉肽水平升高，提示同時(shí)存在心力衰竭，或其呼吸困難的真正病因是心力衰竭。而在以往，這些患者?？赡鼙徽`診為肺部疾病。

4.可監(jiān)測(cè)心力衰竭的治療。傳統(tǒng)治療方案對(duì)心衰患者的監(jiān)控非常不完善?；颊叩牟∏槭欠窈棉D(zhuǎn)以及治療是否有效，基本上都是通過(guò)病人的主訴或臨床醫(yī)師的主觀判斷。如果能在治療過(guò)程中及時(shí)進(jìn)行腦鈉肽檢測(cè)，就能隨時(shí)了解或掌握治療的效果。治療后其水平降低，且降幅大于30%者，提示治療有效。

5.腦鈉肽水平還可提示心力衰竭病人的預(yù)后。腦鈉肽濃度增高已成為診斷心衰的客觀指標(biāo)，其水平在治療后仍居高不下者，提示預(yù)后差，需進(jìn)一步加強(qiáng)治療。