“我老伴52歲，過敏性哮喘4年了！夏天還好過，這冬天吭吭咳咳的，喘不上來氣，咯出的痰都是白色泡沫……你家寶寶這么小也這??？”候診室外的病人在相互攀談著。

“哎……我這小子才5歲，懂事的很！怕俺兩口子睡不好覺，自己夜里發(fā)病時(shí)跑到空蕩蕩的大沙發(fā)上大口喘氣。我起夜時(shí)看到這情景，心疼死了……”

寒風(fēng)凜冽、白雪皚皚的冬季到來，讓哮喘患者及家屬寢食難安。那種胸悶、喘不過氣來的日子可謂是度日如年。

我國大多數(shù)地區(qū)冬季寒冷、干燥，室內(nèi)外溫差比較大。當(dāng)哮喘患者從溫暖的室內(nèi)來到寒冷的室外，或室內(nèi)氣溫較低，會反射性出現(xiàn)氣道痙攣收縮，引發(fā)氣流呼出受限，導(dǎo)致肺功能不佳的患者出現(xiàn)胸悶；而哮喘炎癥控制不佳的患者可誘發(fā)哮喘急性發(fā)作，導(dǎo)致廣泛的小氣道痙攣，出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，需要緊急處置。由于冬季氣候干燥，黏膜本身防御力弱，加之多數(shù)家庭門窗緊閉，室內(nèi)空氣污濁，易發(fā)生病毒和細(xì)菌所致上呼吸道感染流行，而病毒、細(xì)菌感染是哮喘患者急性發(fā)作的最常見誘因?？照{(diào)等制暖設(shè)備的應(yīng)用滋生塵螨，導(dǎo)致內(nèi)源性哮喘患者過敏源增加。采用煤炭和木材等取暖時(shí)，易導(dǎo)致環(huán)境空氣污染，也是哮喘患者容易加重的因素。

哮喘是一個(gè)慢性呼吸道炎癥，按發(fā)病原因，通常分為內(nèi)源性哮喘（與感染等因素相關(guān)）和外源性哮喘（與過敏性因素相關(guān)）。但目前分類多按哮喘治療控制程度，分為控制、良好控制和未控制。通常在冬季內(nèi)源性哮喘發(fā)病的機(jī)會可能稍高，外源性哮喘因植物花粉濃度相對較低，發(fā)病較少，但也不能完全排除。按治療控制程度來分，臨床癥狀未控制的患者非常容易在冬季發(fā)病。

受寒、感染（病毒或細(xì)菌感染）、過敏、環(huán)境中的煙塵刺激，是冬季哮喘加重的一些因素。但還有一個(gè)關(guān)鍵因素，就是沒有進(jìn)行規(guī)律的治療，哮喘的氣道炎癥控制不佳，導(dǎo)致胸悶、咳嗽等癥狀反復(fù)發(fā)作。

面對這繁蕪叢雜的各種因素，哮喘患者及其家屬要積極預(yù)防，使出“渾身解數(shù)”來應(yīng)對。哮喘患者應(yīng)有的放矢地控制誘發(fā)自己哮喘加重的因素，注意防寒保暖，及時(shí)添加衣物，防范反復(fù)呼吸道感染，增強(qiáng)體質(zhì)，平時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳⒉郊昂粑憻挘ê粑＝〔俚龋?；注重室?nèi)通風(fēng)換氣，保持空氣流通，降低室內(nèi)刺激性氣體的濃度；冬季飲食宜清淡易消化，少食多餐，忌辛辣生冷刺激食物；多食蔬菜瓜果，保持大便通暢；生活規(guī)律，按時(shí)作息，注意勞逸結(jié)合，保持心情愉快。最重要的還是要到醫(yī)院檢查了解自己哮喘炎癥控制狀況，按照醫(yī)生指示，規(guī)律吸入平喘抗炎藥物。如果控制比較理想，即使有以上誘發(fā)或加重因素存在，出現(xiàn)胸悶、急性發(fā)作的機(jī)會也比較少。

哮喘患者家屬應(yīng)該閱讀哮喘相關(guān)的治療指南，了解哮喘治療控制評分等關(guān)鍵內(nèi)容，在哮喘急性發(fā)作，咳嗽或呼吸困難每周發(fā)作大于2次時(shí)，及時(shí)到醫(yī)院咨詢呼吸專家，及時(shí)規(guī)律吸入藥物，減少哮喘急性重癥發(fā)作。此外，家中有必要準(zhǔn)備一些常用的哮喘治療藥物，如伏莫特羅/布地奈德或沙莫特羅/氟地卡松、沙丁胺醇?xì)忪F吸入劑、氨茶堿等，在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。如果出現(xiàn)哮喘發(fā)作，可吸入1~2噴這些藥物，口服氨茶堿，飲用一些溫開水，等，如果癥狀不能緩解，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

特別提醒

老年哮喘患者應(yīng)到呼吸專科做全面檢查醫(yī)院，制定最佳的哮喘治療方案，而不是按照其他患者口耳相傳的自行用藥。因?yàn)槔夏耆送€伴有心、肝、腎等臟器功能不全或疾病，而平喘藥物易誘發(fā)心律失常，也可能導(dǎo)致消化道刺激癥狀甚至出血。為減少全身副作用，目前哮喘的控制藥物多為吸入藥物，而吸入藥物和吸入技巧密切相關(guān)，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下反復(fù)訓(xùn)練；部分吸入藥物可用儲霧罐輔助藥物吸入，提高吸入效率，降低副作用。另外要避免使用加重哮喘的藥物，如阿司匹林、倍他樂克、青霉素、麻醉藥等。老年人茶堿清除率下降，心臟、胃腸道等的不良反應(yīng)較嚴(yán)重，應(yīng)選用相對安全的控釋片劑。兒童患者的治療一定要在要在兒科專科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。兒童和老人一樣難以掌握哮喘藥物吸入方法，要在醫(yī)師指導(dǎo)下掌握正確的吸入方法或使用儲霧罐。