丹參是活血化瘀的代表性中藥,能改善人體周圍循環(huán)和微循環(huán),具有明顯抗血栓形成和溶解血栓效果,且有降脂和抗動脈粥樣硬化作用,對冠心病血瘀證具有良好的治療效果。因此,冠心病人大都在使用著不同的丹參制劑,如單方的丹參片、丹參膠囊,或復(fù)方的丹參口服液、復(fù)方丹參注射液、復(fù)方丹參滴丸等。但許多老年冠心病人還常?;加衅渌膊?,同時在服用著其他藥物。其中有些藥物與丹參類藥物發(fā)生配伍禁忌,會導(dǎo)致丹參類藥物療效降低或失效,甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)。
維生素C、B1、B6維生素C和丹參混用可發(fā)生氧化還原反應(yīng),導(dǎo)致兩藥作用減弱或失效;B1、B6與丹參聯(lián)用,兩者在腸道結(jié)合沉淀降低療效。
含多價陽離子制劑(細胞色素C、硫糖鋁片等)如和細胞色素C配伍后,可與細胞色素C中的鐵離子形成丹參酚-絡(luò)合物,藥液混濁,顏色加深,屬于配伍禁忌;和硫糖鋁片合用后,可形成酚-鋁絡(luò)合物,不易被腸道吸收。若要和含多價金屬離子的口服藥合用,最好間隔2小時以上,以保藥效發(fā)揮。
雄激素類丹參酮具有拮抗雄激素作用,兩藥聯(lián)用降低雄激素的活性和療效。
M-膽堿能受體阻斷藥阿托品為阻斷M-膽堿能受體的抗膽堿藥,中高劑量(1~2毫克)具有解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用,使心率加快。兩者合用時,丹參減慢心率的效應(yīng)被阿托品拮抗,從而降低丹參的藥效。
抗凝血藥物與阿司匹林、華法林鈉等抗凝血藥物合用時,丹參延緩華法林鈉的排泄,使其作用增強,可能導(dǎo)致出血傾向。
生物堿性藥物(麻黃堿、山梗菜堿、士的寧等) 丹參中所含的兒茶酚酸及4-二羥基苯基乳酸(又稱丹參素或丹參酸甲)等酸性化合物,具有鞣質(zhì)的特性,與上述含生物堿類藥物合用易產(chǎn)生沉淀,藥效相互拮抗。
止血藥物(維生素K、凝血酶、止血敏等) 丹參注射液有抑制血小板及凝血的功能,激活纖溶酶原-纖溶酶系統(tǒng),促使纖維蛋白原溶解為纖維蛋白原降解產(chǎn)物(FDP)。與抗纖溶藥物拮抗,降低止血藥的療效。
鎮(zhèn)靜及麻醉藥物丹參類藥物有抑制中樞神經(jīng)的作用,兩者同時應(yīng)用時,應(yīng)減少這些藥物的用量,以防中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度抑制。