慢阻肺的全稱為慢性阻塞性肺病，也就是人們熟知的慢性支氣管炎和肺氣腫。它不僅是最常見的呼吸系疾病，而且是一種隱性發(fā)病、逐漸破壞和削弱呼吸功能的慢性進(jìn)行性肺病。據(jù)世界衛(wèi)生組織估算，目前全球有超過 2.1 億的慢阻肺患者，在我國則多達(dá) 4 000萬以上。同時(shí)，全球每分鐘至少有 5 人死于該病，而在我國每分鐘就有2.5個(gè)人死于慢阻肺，每年死亡人數(shù)超過100萬。英國著名醫(yī)學(xué)專業(yè)雜志《柳葉刀》曾刊文認(rèn)為，在 2003~2033 年，中國預(yù)計(jì)將會(huì)有 6 500 萬人死于慢阻肺。慢阻肺在我國已成為高致死率疾病，死亡率僅次于心腦血管疾病及腫瘤，位居第三，在農(nóng)村則為第一位。

慢阻肺為什么有這么高的發(fā)病率及死亡率？它究竟是一種怎樣的疾病呢？經(jīng)過多年的研究發(fā)現(xiàn)，慢阻肺的發(fā)生與我們的日常生活習(xí)慣及生活、工作環(huán)境密切有關(guān)。當(dāng)人們?cè)诼L的歲月中，主動(dòng)或被動(dòng)地吸入有害氣體或顆粒，如長期吸煙或吸入職業(yè)有害顆粒，這些有害物質(zhì)逐漸地刺激肺部產(chǎn)生慢性炎癥，使得氣道變狹窄和進(jìn)出氣道的氣流速度受限制。

慢阻肺的發(fā)生與吸煙密切相關(guān)，其他因素尚有生物燃料的污染、大氣污染、感染等。因我國煙民多，煙草生產(chǎn)量大，慢阻肺發(fā)病率極高。而且隨著吸煙人數(shù)的增加，大氣污染日益嚴(yán)重及人口老齡化，慢阻肺的發(fā)病率將越來越高。慢阻肺發(fā)病緩慢，病程長，不像心腦血管疾病來得那么突然，也被稱為呼吸道“不動(dòng)聲色”的殺手。

慢阻肺的癥狀特點(diǎn)是咳嗽、咯痰和氣促，但最大的困擾主要是氣促，這會(huì)大大降低患者的生活質(zhì)量。最初僅在勞動(dòng)、上樓或爬坡時(shí)出現(xiàn)，隨著病情發(fā)展，在平地活動(dòng)甚至日常生活時(shí)（如洗澡、洗臉、上廁所）也出現(xiàn)氣促，最后坐著時(shí)也氣促，這是讓患者最為痛苦的。除了影響患者本人的生活質(zhì)量外，慢阻肺對(duì)家庭的影響也很大。當(dāng)患者漸漸喪失工作能力之后，就如同“殘廢”，需要得到他人的照顧，尤其是在患者不能處理日常生活時(shí)更是如此。

更為嚴(yán)重的是，如果治療不及時(shí)或治療不規(guī)范的話，常常會(huì)有急性發(fā)作，嚴(yán)重者則出現(xiàn)呼吸衰竭。急性發(fā)作一次，肺功能損害就會(huì)加重一次，而且每一次發(fā)作后的恢復(fù)時(shí)間都很長，患者本人也常有“本次住院的治療效果不如上一次”的體會(huì)。反復(fù)急性加重不僅會(huì)不斷加重病情，而且加速死亡。

如何防治慢阻肺，如何狙擊慢阻肺呢？早期診斷與治療是關(guān)鍵，包括對(duì)高危人群的甄別。

年齡在40歲以上，長期吸煙，從事著有粉塵或有害顆粒吸入的工作，或長期室內(nèi)空氣受到污染，以及呼吸道反復(fù)感染的人，均屬慢阻肺高危人群。其中吸煙是最大的危險(xiǎn)因素，吸煙年齡越早，吸煙量越大，患病率越高。戒煙是防止患上慢阻肺和減輕病情惡化的關(guān)鍵措施。

早期診斷與治療可以控制疾病進(jìn)展速度，減緩呼吸困難的進(jìn)展和健康狀況的惡化。肺功能是用來診斷并評(píng)估此病嚴(yán)重程度最重要的手段。當(dāng)患者在上樓、快走時(shí)出現(xiàn)氣促、覺得氣緊，一般都處于中、晚期了，此時(shí)再開始治療就比較晚一些。如果能夠在還沒有出現(xiàn)癥狀前進(jìn)行治療，效果就更好，這是唯一能夠使這種疾病逆轉(zhuǎn)的可能辦法。所以，大量抽煙的人或 45 歲以上的人群，應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行肺功能檢查，以圖盡早發(fā)現(xiàn)和治療。

慢阻肺要根據(jù)不同病情來選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ饕譃榧毙约又仄诤头€(wěn)定期兩個(gè)階段。急性加重期由于患者存在咳嗽、咯痰較多，呼吸困難加劇，會(huì)主動(dòng)就醫(yī)或住院，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情加以處理。但當(dāng)病情得到控制，患者各方面情況趨于穩(wěn)定后，隨即進(jìn)入疾病穩(wěn)定期。此時(shí)患者往往會(huì)以為病情好轉(zhuǎn)而貽誤治療。因此值得重視的是，病人在穩(wěn)定期也需要進(jìn)行規(guī)范化治療。慢阻肺高致死性的一個(gè)重要原因，就是病情沒有得到長期有效的控制，尤其是穩(wěn)定期的藥物治療。必須認(rèn)識(shí)到，在穩(wěn)定期沒有堅(jiān)持長期規(guī)范的治療，是一筆以自身生命為代價(jià)的“得不償失”的買賣。在穩(wěn)定期主要提倡使用吸入型藥物（長效抗膽堿能支氣管擴(kuò)張劑噻托溴銨，吸入型激素聯(lián)合長效B受體激動(dòng)劑）、長期家庭氧療，吸入治療可以大大降低慢阻肺急性發(fā)作次數(shù)以及病死率，而且副作用小。

總之，慢阻肺有著隱性起病，逐漸進(jìn)展，早期不被重視，出現(xiàn)癥狀時(shí)肺功能已受到明顯損害的特點(diǎn)，吸煙是主要致病因素，致殘、致死率高，早期診斷和早期規(guī)范化治療是唯一可能逆轉(zhuǎn)疾病進(jìn)程的方法。