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        止痛要藥布洛芬之藥品鑒寶:國(guó)家基本藥物

        2011-04-12 00:00:00蔣宇利
        家庭醫(yī)學(xué) 2011年11期

        布洛芬別名異丁苯丙酸、異丁洛芬等,屬于常用的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥類(lèi)非處方藥,安全性較高,副作用低。除了被列入國(guó)家基本藥物目錄的布洛芬口服常釋劑型外,還有布洛芬緩釋膠囊、布洛芬混懸液、布洛芬顆粒、布洛芬混懸滴劑等,在很多抗炎止痛、感冒等很多復(fù)方制劑藥中也含有該成分,常用于下列疾病。

        關(guān)節(jié)炎可緩解急慢性類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、軟組織風(fēng)濕的發(fā)作,并可長(zhǎng)期服用。

        疼痛用于緩解輕度或中度疼痛,如牙科、產(chǎn)科、矯形手術(shù)后的疼痛以及軟組織運(yùn)動(dòng)損傷后引起的肌肉、骨骼疼痛,也可緩解頭痛、滑囊炎、肌腱炎等非類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性疼痛。

        痛風(fēng)對(duì)痛風(fēng)具有鎮(zhèn)痛和抗炎作用。

        痛經(jīng)對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)及宮內(nèi)異物(如宮內(nèi)節(jié)育器)引起的繼發(fā)性痛經(jīng),除緩解疼痛外,還能減少月經(jīng)失血量。

        退熱主要用于一般感冒或流行性感冒引起的高熱。

        布洛芬在治療上述疾病時(shí),具有三大優(yōu)勢(shì):⑴相對(duì)安全。在所有的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥中,世界衛(wèi)生組織僅推薦對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)和布洛芬作為安全有效的解熱藥應(yīng)用于兒童,在正常合理用藥的前提下,它是可以放心服用的。⑵控制持久高熱的效果好。在體溫高于39.2℃時(shí),布洛芬比同劑量的對(duì)乙酰氨基酚更有效,且退熱時(shí)間較之更持久。因而布洛芬多用于持續(xù)高熱不退。⑶鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)。布洛芬的鎮(zhèn)痛作用比阿司匹林強(qiáng)16~32倍,可用于各種關(guān)節(jié)炎、牙痛、術(shù)后疼痛及癌癥的止痛。

        布洛芬與其他解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥物一樣,都有引發(fā)胃腸道等不良反應(yīng)的副作用。這類(lèi)藥物發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)與劑量很密切。在小劑量、短期用藥的前提下,不良反應(yīng)相對(duì)要少很多;但長(zhǎng)期、大量應(yīng)用時(shí),發(fā)生胃腸道等不良反應(yīng)的幾率就會(huì)增加。因此,在應(yīng)用布洛芬時(shí),關(guān)鍵是如何科學(xué)服用,還必須參考年齡、體重等指標(biāo)。成人用藥最大限量一般為每天2.4克,其中用于抗風(fēng)濕時(shí),每次0.4~0.8克,每日3~4次,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎比骨關(guān)節(jié)炎用量要大些;用于輕或中等疼痛及痛經(jīng)的止痛,每次0.2~0.4克,每4~6小時(shí)一次;用于長(zhǎng)期止痛的關(guān)節(jié)炎患者每日用量超過(guò)2.4克,要在醫(yī)師或執(zhí)業(yè)藥師的指導(dǎo)下用藥。小兒口服常用量,每次按體重5~20毫克/公斤體重,一日3次(24小時(shí)內(nèi)不得超過(guò)4次)。

        布洛芬最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是胃腸系統(tǒng)癥狀,從腹部不適到嚴(yán)重的出血或使消化潰瘍復(fù)發(fā);有少數(shù)人會(huì)發(fā)生過(guò)敏性反應(yīng),如皮疹、皮膚瘙癢;對(duì)易感者能引起哮喘發(fā)作、支氣管痙攣;長(zhǎng)期大劑量使用時(shí)可發(fā)生腎損傷;肝毒性作用輕微,偶有肝功能減退,轉(zhuǎn)氨酶升高。因此,消化性潰瘍患者,過(guò)敏性鼻炎、哮喘患者,腎功能不全者,心臟病患者或患其他疾病的老人,不宜服用布洛芬,尤其不宜長(zhǎng)時(shí)間服用。

        此外,在服用布洛芬時(shí)連用以下藥物或食物,會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng),應(yīng)予注意。

        氨基糖苷類(lèi)抗生素如妥布霉素和慶大霉素等,是有腎毒性的藥物,布洛芬與這類(lèi)藥物聯(lián)用可能導(dǎo)致急性腎功能衰竭。特別是兒童和青少年,在短期內(nèi)(有的患兒用藥僅一天)就出現(xiàn)腎功能損傷,甚至有可能發(fā)展成不可逆腎衰竭。

        阿司匹林 布洛芬與阿司匹林同用,可能會(huì)減弱阿司匹林的心血管保護(hù)作用。

        口服降糖藥 布洛芬和口服降糖藥同服,能增加口服降糖藥的血藥濃度,相當(dāng)于增加了降糖藥的劑量,嚴(yán)重者可誘發(fā)低血糖昏迷。

        糖皮質(zhì)激素如強(qiáng)的松等,能誘發(fā)胃腸道潰瘍,合用布洛芬會(huì)加重腸道發(fā)生潰瘍的危險(xiǎn)。

        酒、咖啡 布洛芬對(duì)胃黏膜有較大刺激性,與咖啡同用會(huì)刺激胃酸分泌,加重對(duì)胃黏膜的刺激,甚至誘發(fā)胃出血、胃穿孔。與酒同飲會(huì)增加胃腸道副作用,增加潰瘍風(fēng)險(xiǎn)。

        另外,長(zhǎng)期與對(duì)乙酰氨基酚同用時(shí)可增加對(duì)腎臟的毒副作用;與肝素、雙香豆素等抗凝藥同用時(shí)會(huì)增加出血的危險(xiǎn)。

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