繼發(fā)性腎病綜合征是指各種非腎臟原發(fā)病所導(dǎo)致的大量蛋白尿(>3.5克／日)、低蛋白血癥(<30克／升)、水腫和高脂血癥的一類臨床綜合征，臨床表現(xiàn)為“三高一低”(高蛋白尿、高脂血癥、高發(fā)性水腫、低蛋白血癥)，其中大量蛋白尿和低蛋白血癥為診斷必備條件，是腎臟疾病中十分常見、治療非常棘手的臨床綜合征。在臨床上，原發(fā)性腎病綜合征的診斷必須認(rèn)真排除各種病因所致的繼發(fā)性腎病綜合征后方可成立，因此，正確認(rèn)識繼發(fā)性腎病綜合征對防范該病有重大指導(dǎo)意義。

繼發(fā)性腎病綜合征病因有哪些

當(dāng)患者出現(xiàn)“三高一低”癥狀之后，應(yīng)該根據(jù)患者的年齡、性別、其他全身表現(xiàn)及特殊的實驗室檢查來排查是否為繼發(fā)性腎病綜合征。繼發(fā)性腎病綜合征的病因有感染、藥物、中毒、過敏、新生物、系統(tǒng)性疾病、代謝性疾病、腫瘤相關(guān)性疾病、遺傳性疾病和其他等。常見的有糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎、過敏性紫癜腎炎、腎淀粉樣變、乙肝病毒相關(guān)性腎炎、肥胖相關(guān)性腎病和某些藥物(如非固醇類消炎藥、靜脈應(yīng)用海洛因)等。一般對于小兒應(yīng)著重排查遺傳性疾病、感染性疾病及過敏性紫癜等引起的繼發(fā)性腎病綜合征；中青年則應(yīng)著重排查系統(tǒng)性疾病、感染、藥物引起的繼發(fā)性腎病綜合征；老年人則應(yīng)著重排查代謝性疾病及腫瘤有關(guān)的繼發(fā)性腎病綜合征。

如何早期發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性腎病綜合征

監(jiān)測微量蛋白尿，觀察水腫和尿量的變化，是早期發(fā)現(xiàn)腎病綜合征較為敏感的方法。根據(jù)上述常見原發(fā)病及病因，結(jié)合患者的年齡、性別而加以鑒別，對早期繼發(fā)性腎病綜合征的發(fā)現(xiàn)有重要提示意義。

對于既往有上述常見原發(fā)病(如糖尿病、狼瘡、紫癜)的患者，在出現(xiàn)腎臟損害的早期或腎臟損害不嚴(yán)重時，可出現(xiàn)微量蛋白尿或間歇性蛋白尿，有的可出現(xiàn)或伴有水腫。故對于這類患者應(yīng)定期行尿蛋白檢測，注意觀察有無水腫，尿量有無減少；有的患者沒有明顯的凹陷性水腫，而在飲水量正常的情況下出現(xiàn)尿量減少，往往提示水腫存在，尤其注意觀察眼瞼、顏面的浮腫(該部位的水腫出現(xiàn)最早，也最為明顯)。特別是在有感染、腎毒性藥物、中毒、過敏等誘發(fā)因素存在的情況下，更應(yīng)積極進行以上觀測，以期早期發(fā)現(xiàn)，及時處理，避免疾病進展加重。此外，對近期尿液泡沫增多者也應(yīng)及時行尿蛋白定性及定量檢查，泡沫尿往往提示尿蛋白漏出增多，有助于及時診斷。

防范繼發(fā)性腎病綜合征于未然

防范繼發(fā)性腎病綜合征于未然，主要可從以下四個方面來進行。

1 原發(fā)病的控制：有效控制原發(fā)病，可避免或延緩腎臟損害的發(fā)生，即使腎臟損害業(yè)已出現(xiàn)，通過原發(fā)病的嚴(yán)格控制，也可能使腎臟損害得到緩解或好轉(zhuǎn)。例如控制好患者的血糖、控制風(fēng)濕病的活動、抗肝炎病毒復(fù)制等，對緩解腎臟損害有益。

2 避免濫用藥物：引起腎損害的常見藥物包括抗生素、非甾體抗炎藥、抗腫瘤藥物和一些造影劑、生物制劑、金屬制劑等，以及一些中草藥及其制劑。上述藥物應(yīng)該避免濫用，并在使用時注意：嬰幼兒、腎功能不全或原有腎臟病患者，應(yīng)慎用或根據(jù)腎功能狀態(tài)減少藥量或延長給藥間隔時間；在用藥期間應(yīng)定期尿檢并監(jiān)測腎功能；避免兩種或兩種以上腎毒性藥物聯(lián)用；出現(xiàn)腎損害應(yīng)及時停藥。

3 預(yù)防感染：感染提示身體抵抗力下降。對于存在上述原發(fā)病的患者，感染往往作為主要誘因而促使腎病綜合征的發(fā)生。應(yīng)通過飲食調(diào)適、規(guī)律作息、適當(dāng)鍛煉，必要時配合藥物來提高身體免疫力，并注意飲食衛(wèi)生、口腔護理、皮膚清潔等，防止感染發(fā)生。

4 中醫(yī)藥治療：中醫(yī)學(xué)有豐富的“治未病”思想，強調(diào)“未病先防”“既病防變”。在診療時根據(jù)病人臨床表現(xiàn)，結(jié)合不同的體質(zhì)因素以及年齡、性別、甚至飲食習(xí)慣等，開出相應(yīng)的針對個體的方藥，不僅對造成腎損害的原發(fā)病有治療作用，而且對出現(xiàn)或未出現(xiàn)的腎損害也有著很好的改善和預(yù)防作用。這種充分體現(xiàn)不同的病人具體用藥的“個體化”特色，對繼發(fā)性腎病綜合征防治往往效果卓著。