Q我孩子小時(shí)候患維生素D缺乏性佝僂病很長(zhǎng)時(shí)間，剛學(xué)走路時(shí)去體檢，醫(yī)生說有點(diǎn)羅圈腿。現(xiàn)在4歲，走起路來還不是很正常。請(qǐng)問平時(shí)我們應(yīng)該注意哪些方面，有沒有比較好的糾正方法？謝謝！

安徽宣城 韓傳昇

A韓傳昇讀者，你好！

造成孩子羅圈腿的原因很多，如軟骨營(yíng)養(yǎng)障礙，維生素D缺乏性佝僂病等，以后者較多見。維生素D缺乏性佝僂病有明顯的早期體征，如不及時(shí)糾正，會(huì)影響骨骼發(fā)育。佝僂病患兒長(zhǎng)到1歲左右，學(xué)站學(xué)走路時(shí)，腿部難以負(fù)荷身體的重量，就會(huì)導(dǎo)致下肢朝外側(cè)彎曲而形成羅圈腿。另外，孩子的體重超標(biāo)以及過早站立和走路，使腿部力量不能過度承受身體重量，引起腿的變形，也是形成羅圈腿的常見原因。合理喂養(yǎng)，適量運(yùn)動(dòng)，定期健康體檢都會(huì)有效避免羅圈腿的發(fā)生。

值得注意的是，有些正常情況容易被誤認(rèn)為羅圈腿。如6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒兩下肢的脛骨（膝關(guān)節(jié)以下的長(zhǎng)骨）朝外側(cè)彎曲是正常生理現(xiàn)象，6個(gè)月—1歲時(shí)就會(huì)逐漸變直。一些家長(zhǎng)用捆綁或打蠟燭包等方法，試圖讓孩子的腿變直是不對(duì)的，不但不能矯正腿形，還可能影響孩子髖關(guān)節(jié)的正常發(fā)育。此外，兩歲寶寶有時(shí)會(huì)有輕度膝外翻或膝內(nèi)翻，大多能在生長(zhǎng)過程中自行糾正，無(wú)需擔(dān)心。

你孩子平時(shí)應(yīng)避免久站，不要讓雙腿長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重或做持續(xù)行走的體力活動(dòng)，保持孩子體重避免肥胖，出行時(shí)不穿過硬或尺碼錯(cuò)誤的鞋。

平時(shí)可以進(jìn)行一些糾正膝內(nèi)翻的訓(xùn)練，如：

壓腿運(yùn)動(dòng)：直壓腿或內(nèi)側(cè)向壓腿。

夾腿運(yùn)動(dòng)：雙腳踝、膝同時(shí)靠攏夾緊，堅(jiān)持?jǐn)?shù)分鐘后放松。

踢腿運(yùn)動(dòng)：控制小腿向外側(cè)踢擊。

下蹲運(yùn)動(dòng)：膝蓋和大腿靠攏下蹲，盡可能下腰深蹲，感覺腿部肌肉繃緊，緩緩并腿站立。

腿部按摩：臨睡前按摩小腿及膝部肌肉，以自覺溫?zé)?、松弛為度?/p>

Q我女兒現(xiàn)在上小學(xué)二年級(jí)，臉上和身上的痣比較多，有的比較小而平，有的則比較大而且突出。我擔(dān)心隨著年齡的增長(zhǎng)，她會(huì)為此而感到不自信。所以想帶女兒去點(diǎn)痣，請(qǐng)問這么大的孩子可不可以點(diǎn)痣，點(diǎn)完后會(huì)不會(huì)留疤痕？謝謝！

江蘇常州 鮑立軍

A鮑立軍讀者，你好！

你所說的痣，是發(fā)生于皮膚上的良性腫瘤，幾乎每個(gè)人身上都有。一般表現(xiàn)為黑褐色，多呈圓形，有的小如針尖，有的大而成片。有的痣是出生時(shí)即有，有的痣在出生后一年內(nèi)出現(xiàn)，隨著年齡增長(zhǎng)，數(shù)目逐漸增加，一般青春期達(dá)到高峰，二三十歲后很少再有新痣。

目前的處理方式，正規(guī)醫(yī)院一般采用化學(xué)藥物點(diǎn)痣、冷凍點(diǎn)痣、激光氣化點(diǎn)痣。其中激光氣化點(diǎn)痣由于可以控制最佳光點(diǎn)的大小及深度，且局部創(chuàng)面小，不易留疤，不易感染，是近年來使用最多的，特別適合位置較淺的痣的治療；位置較深的痣，需要分多次激光治療，如果使用化學(xué)藥物或冷凍點(diǎn)痣，會(huì)難以控制其深度，容易遺留疤痕。

你孩子的年齡偏小，在她的成長(zhǎng)過程中有可能還會(huì)長(zhǎng)出新痣，以往的痣有可能進(jìn)一步增大，一些位置較深的痣還需要多次治療。建議你如果沒有嚴(yán)重影響孩子的面貌美觀，暫時(shí)不要為孩子點(diǎn)痣，等成年后再擇期進(jìn)行治療。如果你孩子已經(jīng)接受治療，則應(yīng)保證短期內(nèi)創(chuàng)面不要沾水，等結(jié)痂自然脫落后兩個(gè)月內(nèi)到醫(yī)院復(fù)查，平時(shí)應(yīng)注意局部防曬。

普通的痣對(duì)你孩子的健康沒有危害。在日常生活中，要讓孩子盡量避免對(duì)痣的反復(fù)摩擦和刺激，特別是長(zhǎng)在手掌、腳底或口唇周圍的痣。如果遇到破損、疼痛或有液體流出的痣，請(qǐng)立即到正規(guī)醫(yī)院的皮膚科進(jìn)行診治。

（作者系南京市婦幼保健院兒童保健所住院醫(yī)師）

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