●崔煒

（民政部社會(huì)福利中心調(diào)研部 北京 宣武區(qū) 100053）

社會(huì)學(xué)

空巢老人的心理困境分析與社工介入路徑設(shè)計(jì)

●崔煒

（民政部社會(huì)福利中心調(diào)研部 北京 宣武區(qū) 100053）

目前我國老齡人口中40%是空巢老人，個(gè)別老城區(qū)“空巢老人”家庭已達(dá)到70%。如何解決“空巢老人”的養(yǎng)老服務(wù)問題已不僅僅是個(gè)人問題，社會(huì)工作通過專業(yè)的方法和路徑介入養(yǎng)老助老服務(wù)領(lǐng)域，有利于解決空巢老人的養(yǎng)老問題，有利于推進(jìn)“適度普惠型”養(yǎng)老社會(huì)福利事業(yè)，實(shí)現(xiàn)構(gòu)建和諧社會(huì)的目標(biāo)。

空巢老人 心理困境 路徑設(shè)計(jì)

一、老齡化的挑戰(zhàn)與社會(huì)工作的回應(yīng)

（一）人口老齡化與家庭空巢化

截至2009年底，我國60歲及以上老年人口16714萬人，比上年增長了4.53%，占全國總?cè)丝诘?2.5%。到21世紀(jì)40年代，將達(dá)到峰值3.2億；平均每5個(gè)人中就有1個(gè)65歲以上的老人。我國正面臨著人口老齡化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，更加值得關(guān)注的是，老人的家庭空巢化趨勢日益凸顯。“空巢老人”是指沒有子女、親人照顧的老人，或者是無兒無伴的孤寡老人，或者是與兒女分開居住的獨(dú)居老人。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國老齡人口中40%是空巢老人，個(gè)別老城區(qū)“空巢老人”家庭已達(dá)到70%。隨著社會(huì)老齡化程度的加深，空巢現(xiàn)象將更加普遍，空巢期將明顯延長，空巢老人越來越多?？粘怖先恕俺鲩T一把鎖，進(jìn)門一盞燈”的生活，容易產(chǎn)生空虛失落、抑郁憂傷、孤獨(dú)寂寞等不良情緒，如何解決“空巢老人”的養(yǎng)老服務(wù)問題已不僅僅是個(gè)人問題，更是全社會(huì)亟待解決的社會(huì)命題。

（二）養(yǎng)老社會(huì)化與服務(wù)社工化

民政部在上世紀(jì)80年代提出了“社會(huì)福利社會(huì)化”的工作思路，我國的老年社會(huì)福利事業(yè)已經(jīng)基本改變了過去單純依靠政府財(cái)政投資、完全由國家包辦包管的狀態(tài)，出現(xiàn)了多元化投資、多主體參與老年人社會(huì)福利事業(yè)的可喜局面。在社會(huì)福利社會(huì)化的背景下，社會(huì)工作正在成為助老養(yǎng)老的一支新型力量。社會(huì)工作是政府主導(dǎo)社會(huì)力量廣泛參與的，以為民解困和助人自助為宗旨的、以科學(xué)的理論和方法為手段，協(xié)調(diào)社會(huì)關(guān)系、預(yù)防和解決社會(huì)問題、促進(jìn)社會(huì)公正的社會(huì)服務(wù)工作。在養(yǎng)老助老領(lǐng)域，社會(huì)工作通過個(gè)案工作、小組工作、社區(qū)參與、老有所為等方法，使老人們擺脫精神上的障礙和困境，提高社會(huì)活動(dòng)能力，實(shí)現(xiàn)自我發(fā)展。

二、空巢老人的心理困境分析

（一）缺少親情和精神慰藉是心理困境的外因

缺少子女的親情和精神慰藉是引發(fā)“空巢老人”心理困境的外因。社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口出生率的下降，獨(dú)生子女大量增加，家庭結(jié)構(gòu)小型化，不但使家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生變遷，也使家庭代際關(guān)系悄然變化，使得空巢家庭問題更為凸現(xiàn)出來。受中國傳統(tǒng)文化影響，享受天倫之樂、膝下兒孫滿堂是老人的最大愿望；而在“空巢老人”這里，子女不在身邊，老人缺少親情的照顧，以杭州退休老人王先生為例，有時(shí)給在深圳外企工作的女兒打電話，沒想到女兒卻抱怨他們“太清閑，根本不理解她的壓力”。缺少親情和精神慰藉是心理困境的外因，老人們的生活質(zhì)量和心理健康水平自然就大打折扣。

（二）觀念失衡和角色轉(zhuǎn)變是心理困境的內(nèi)因

老年人從工作單位上退休下來，身體各種功能和社會(huì)適應(yīng)能力都逐漸衰退的同時(shí)，原有的社會(huì)角色、社會(huì)地位以及社會(huì)關(guān)系發(fā)生變化，如果在觀念轉(zhuǎn)變和角色轉(zhuǎn)變的過程中，老人可能因失去原有的地位與工作，不能繼續(xù)發(fā)揮作用而悲觀失落；因脫離了原有的交際范圍和工作職能，而新的交往尚末建立或不善于建立而出現(xiàn)孤單寂寞。此時(shí)也伴隨著子女也大多遠(yuǎn)離老人忙于自己的工作生活，無暇顧及老人的感受和提供情感撫慰，這樣的多重壓力下，使很多老人產(chǎn)生“人老不中用”的悲觀情緒，老人的自我價(jià)值被否認(rèn)，自尊心受到傷害，長期下去，老人會(huì)變得孤獨(dú)、抑郁、消極，這對(duì)老年人身心健康極為不利。

（三）空虛失落和情感落差是心理困境的體現(xiàn)

人生進(jìn)入老年期以后，機(jī)體的各個(gè)系統(tǒng)和器官的功能便隨著年齡增大逐漸減退。老年人自我感覺體力和精力迅速衰退，做事會(huì)有力不從心的感覺，越來越覺得自己沒有記性，老是忘記自己要做什么。老人自然會(huì)感到不適應(yīng)，產(chǎn)生一種空虛失落和抑郁的情緒。這種不良情緒進(jìn)一步發(fā)展，就會(huì)導(dǎo)致孤獨(dú)癥、恐懼癥或抑郁癥等心理障礙。它會(huì)加速老年人的情感落差，如果維持的時(shí)間過長，則會(huì)引起老年人失眠、心神不寧、對(duì)周圍事物喪失興趣，對(duì)生活感到悲觀失望，有時(shí)甚至?xí)氲玫阶詺ⅲ瑖?yán)重影響老年人的身心健康。

（四）恐懼不安和抑郁憂傷是心理困境的延伸

恐懼不安和抑郁憂傷是心理困境的延伸，老人常因一些不順心的小事而抑郁憂傷，或急躁不安、大發(fā)脾氣。不是毫無原因就鬧情緒、發(fā)脾氣，就是自憐自艾，覺得家人都不關(guān)心自己而傷心憂郁。心理上對(duì)疾病與死亡感到恐懼和害怕，對(duì)情緒的控制與調(diào)整能力下降，易傷感、易激怒，尤其是殘疾或高齡、多病、重病的“空巢”老人。常把注意力集中在身體的某些不適上，擔(dān)心患了不治之癥，即使檢查正常，也不放心，神經(jīng)過敏，焦慮多疑。由疑病而恐病，由恐病而懼死。憂心忡忡，惶惶不可終日，嚴(yán)重影響老年人的安度晚年。

三、心理困境背景下的社工介入路徑設(shè)計(jì)

“勞我以少壯，息我以衰老”，社會(huì)工作者不僅要幫助重塑空巢老年人面對(duì)心理危機(jī)的信念，使老年人心理危機(jī)得到有效干預(yù)，而且要積極運(yùn)用專業(yè)方法介入老年人的心理困境，尋求心理支持、救助以及維護(hù)老年人心理健康的可行方法。

（一）以“個(gè)案輔導(dǎo)”為路徑，倡導(dǎo)懷舊整體化

社工以“個(gè)案輔導(dǎo)”為路徑介入空巢老人的心理關(guān)懷和精神慰藉，就是需要社會(huì)工作者在專業(yè)的理論和知識(shí)的指導(dǎo)下，運(yùn)用專業(yè)技巧為老年人情感方面提供幫助和支持。重新整合過去生活的意義，從而使老年人產(chǎn)生人生完美的積極的、正面的感受，來幫助老人找回自尊和榮耀。南京市在開展關(guān)愛空巢老人志愿服務(wù)活動(dòng)中，廣泛招募社區(qū)身體健康的低齡老人做志愿者。低齡老人與高齡老人之間由于擁有較多的共同語言、生活環(huán)境，比較容易建立信任關(guān)系，比較適合通過“個(gè)案輔導(dǎo)”的方式進(jìn)行介入，輔助老年人建立科學(xué)、健康的晚年生活方式和心理準(zhǔn)備，讓老人來重新體味快樂、成就、尊嚴(yán)等多種有利身心健康的情緒和人生的價(jià)值和意義。

（二）以“小組工作”為路徑，倡導(dǎo)服務(wù)人性化

社工以“小組工作”介入空巢老人的心理關(guān)懷和精神慰藉，就是在專業(yè)團(tuán)隊(duì)協(xié)助和理論指導(dǎo)下，利用團(tuán)隊(duì)成員之間的互動(dòng)和小組凝聚力，幫助老年人學(xué)習(xí)他人的經(jīng)驗(yàn)，調(diào)整改變自己的行為，正確面對(duì)生活中困難，恢復(fù)自己的社會(huì)功能和促進(jìn)自己安度晚年的專業(yè)服務(wù)活動(dòng)。根據(jù)不同的目的、工作重點(diǎn)、溝通方式以及運(yùn)作模式社工組織開展適合老年人工作的小組。寧波市采取了典型的小組工作的方式積極養(yǎng)老助老，根據(jù)空巢老人具體情況開展生活照料志愿服務(wù)，進(jìn)行生活照料小組工作；定期或不定期為精神寂寞、特別是有心理疾患的空巢老人提供心理關(guān)懷志愿服務(wù)，有針對(duì)性地進(jìn)行心理咨詢和心理疏導(dǎo)，幫助老人解開心結(jié)，快樂生活，即心理撫慰小組工作。

（三）以“余熱生輝”為路徑，倡導(dǎo)積極老齡化

聯(lián)合國《2002年馬德里老齡問題國際行動(dòng)計(jì)劃》中，把“獨(dú)立、參與、照顧、自我實(shí)現(xiàn)、尊嚴(yán)”確立為21世紀(jì)老齡問題行動(dòng)計(jì)劃的基本原則?！坝酂嵘x”就是老有所為，是自我實(shí)現(xiàn)的充分體現(xiàn)，社工協(xié)助老年人度過角色轉(zhuǎn)換時(shí)期，適應(yīng)退休后的新的生活方式。協(xié)助老人在生理上服老、不要做自己能力不能及的事，樹立陽光的心態(tài)積極地應(yīng)對(duì)人生晚年期如喪偶、重病、空巢家庭等“重大事件”，在精神上不能服老、怕老，要老當(dāng)益壯，老有所用，做一些力所能及、自己擅長而又不很緊張的工作，使精神有所寄托，參與國家建設(shè)，貢獻(xiàn)社會(huì)，使人生價(jià)值得到充分的彰顯和體現(xiàn)。

（四）以“社區(qū)參與”為路徑，倡導(dǎo)生活和諧化

社區(qū)參與為路徑就是社會(huì)工作者通過改善老人與社區(qū)的關(guān)系，提高老人的自助、互助能力，促進(jìn)老人的社區(qū)參與，通過老人的集體參與去改善他們的生活質(zhì)量的一種服務(wù)活動(dòng)和服務(wù)過程。浙江紹興越城區(qū)充分發(fā)揮社區(qū)志愿者力量，按照“就近、方便、自愿、關(guān)愛”原則，發(fā)動(dòng)高齡空巢老人鄰居加入社區(qū)志愿者服務(wù)隊(duì)伍，實(shí)行鄰里結(jié)對(duì)幫扶，志愿者通過每天見一面、查一遍、做一事等方式，及時(shí)了解結(jié)對(duì)老人身體生活狀況，力所能及幫助老人解決有關(guān)困難，配合社區(qū)做好高齡空巢老人的監(jiān)護(hù)工作。發(fā)動(dòng)社區(qū)在職、退休專業(yè)技術(shù)人員加入志愿服務(wù)隊(duì)伍，為社區(qū)老人提供政策、法律等咨詢服務(wù)。

總之，社會(huì)工作通過專業(yè)的方法和路徑介入養(yǎng)老助老服務(wù)領(lǐng)域，有利于解決空巢老人的養(yǎng)老問題，有利于整合了社區(qū)內(nèi)的各種資源，有利于推進(jìn)“適度普惠型”養(yǎng)老社會(huì)福利事業(yè)，實(shí)現(xiàn)構(gòu)建和諧社會(huì)的目標(biāo)。

C91

A

1009—5381（2011）01—00113—02

崔 煒，民政部社會(huì)福利中心調(diào)研部職員，管理學(xué)博士。

責(zé)任編輯 陶澤元