曹?chē)?guó)君,張桂琴,李真玉,李再榮,李永萍

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院,黑龍江佳木斯 154003)

暈厥[1]是由一過(guò)性腦出血、缺氧,所致的短暫性意識(shí)障礙,并因姿勢(shì)性肌張力喪失而倒地。發(fā)作前常伴有面色蒼白、惡心、嘔吐、頭暈、眼花、出冷汗、脈細(xì)弱、血壓下降等癥狀。一般不需要特殊治療可自行恢復(fù)。嚴(yán)重者則需要應(yīng)急處理?，F(xiàn)將3例靜脈采血時(shí)發(fā)生暈厥反應(yīng)的原因及護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 一般資料

我院采血室自2009—05～2010—03在采集血標(biāo)本過(guò)程中,共發(fā)生3例暈厥病例,其中男2例,女1例,年齡12～65歲。患者采血時(shí)突然出現(xiàn)面色蒼白、大汗、惡心、嘔吐、眼花、耳鳴、暈厥倒地。此暈厥的發(fā)生多半是存在誘發(fā)因素的基礎(chǔ)上發(fā)生的,如疼痛、饑餓、恐懼、疲勞等。多發(fā)生在年老體弱,患有心臟病、糖尿病及極具恐懼的兒童病人。對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)加以重視,避免暈厥的發(fā)生。

2 護(hù)理對(duì)策

2.1 對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估

護(hù)士應(yīng)具有敏銳的觀察力,預(yù)知病人的狀況,評(píng)估其健康狀態(tài)。因門(mén)診采血室病人多,更換頻率快。對(duì)護(hù)士的詢(xún)問(wèn)具有限時(shí)性。當(dāng)接采血單時(shí),首先觀察患者一般狀態(tài),查對(duì)時(shí),順便了解病情 ,對(duì)糖尿病、心臟病等特殊病人,應(yīng)給予仔細(xì)觀察與溝通。

2.2 對(duì)癥處置

對(duì)于發(fā)生暈厥的患者,立即給予平臥、保暖、吸氧、人中按壓,并及時(shí)通知醫(yī)生。密切觀察病情及生命指征的變化。根據(jù)不同的誘因采取對(duì)癥處置。如低血糖可給予口服5%葡萄糖或糖塊一塊。護(hù)士應(yīng)沉著冷靜按扶好患者及家屬取得積極的配合。暈厥清醒30min后一切恢復(fù)正常方可離開(kāi),離開(kāi)后仍需臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),以防再次暈厥。對(duì)特殊病人如心臟病的暫時(shí)不能離開(kāi)者,應(yīng)立即聯(lián)系轉(zhuǎn)診觀察。做好其他病人的相應(yīng)安全采血工作,當(dāng)有人發(fā)生暈厥時(shí),會(huì)被誤認(rèn)為是采血后遺癥,應(yīng)給予病人詳細(xì)的解釋,妥善解決暈針及因其它誘因而導(dǎo)致的暈厥的病人。

2.3 心理護(hù)理

評(píng)估患者及家屬馮睿暈針認(rèn)知需要建立護(hù)理目標(biāo),選擇有效的護(hù)理方式,執(zhí)行護(hù)理程序,按計(jì)劃采取個(gè)案教育方式。根據(jù)文化程度來(lái)選擇教育方式,并根據(jù)具體情況給家屬以指導(dǎo),并給予相應(yīng)的心理分析。綜合評(píng)估暈針患者及家屬的心理狀態(tài),使其明確采血針對(duì)其沒(méi)有嚴(yán)重危害,只是輕微疼痛而已。有的患者認(rèn)為血是自己的生命之本,采集會(huì)傷及其元?dú)?所以恐懼至極。對(duì)此應(yīng)派一名咨詢(xún)護(hù)士,給予正確解釋,使患者及家屬清楚采集血標(biāo)本的科學(xué)性和對(duì)其確定診斷的重要性,解除疑慮。

2.4 環(huán)境護(hù)理

根據(jù)患者暈厥的程度,給予舒適通風(fēng)的環(huán)境。室內(nèi)避免喧鬧,要安靜。多鼓勵(lì)患者并及時(shí)與患者家屬溝通,了解病人的情緒反應(yīng)。用患者能接受的語(yǔ)言講解采集血標(biāo)本的重要性。當(dāng)暈厥發(fā)生后,患者應(yīng)離開(kāi)采血室環(huán)境,了解其原發(fā)病史,積極與相應(yīng)科室聯(lián)系,院內(nèi)轉(zhuǎn)送到患者心理舒適的科室進(jìn)行治療,以免影響其他患者采集血標(biāo)本,造成不必要的影響。醫(yī)護(hù)之間要?dú)夥杖谇?避免閑談,或?qū)ζ涞木o張不安而大聲責(zé)備。對(duì)于固執(zhí)、多慮的患者,尤其要耐心并啟動(dòng)其家屬及社會(huì)中的親人來(lái)陪伴,使其處于良好的心理環(huán)境中。

2.5 飲食護(hù)理

發(fā)生暈針后應(yīng)對(duì)患者有效觀察一小時(shí),確定無(wú)其它原發(fā)病后,方可幫助制定飲食指導(dǎo)。因暈針后生理及心理都有一定的應(yīng)激性反應(yīng)發(fā)生。首先應(yīng)給予飲水適量,清淡飲食,囑其吃易消化的正餐,不要過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)辣?；丶液蠼麩熅啤獠?、咖啡、油炸和堅(jiān)硬的食品。告知患者應(yīng)進(jìn)食高維生素飲食,防止感冒。部分患者暈針后可有頭暈、咽痛等不適感。此類(lèi)患者應(yīng)少食刺激性食物,多食蘿卜湯、青菜湯、果汁等,告知患者不影響其正常生活。

3 結(jié)論

在采血過(guò)程中,護(hù)士應(yīng)具備敏銳的觀察力,預(yù)先評(píng)估病人的狀況及健康狀態(tài),了解病人的病情、病史。做好病人的心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理及飲食護(hù)理工作。操作動(dòng)作輕柔、敏捷,一針采集成功,可有效的預(yù)防暈厥的發(fā)生。

[1]孟慶娟,張曉云,于文麗,等.5例肌肉注射芐星青霉素患者暈厥的護(hù)理體會(huì)[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2010,32(2):96