王 惠

“7S”起源于日本，是整理(seiri)、整頓(seiton)、清掃(seiso)、清潔(seiketsu)、素養(yǎng)(shitsuke)、安全(safety)、節(jié)約(save)這七個單詞的首字母。這是日本企業(yè)的一種獨特的管理方法。日本式企業(yè)將7S運動作為管理工作的基礎(chǔ)，并將之推廣應(yīng)用于各個管理工作中。7S為企業(yè)塑造了良好的形象、降低了成本、安全生產(chǎn)、提高效率、標(biāo)準(zhǔn)化程度高，并為員工提供一個令人心曠神怡的工作場所，所以，現(xiàn)在已被世界各國管理界認(rèn)同［1］。

1 “7S”的具體含義

1.1 整理

即徹底地將產(chǎn)房中要和不要的物品區(qū)分清楚，并將不需要的東西立即加以處理，它是改善工作現(xiàn)場的第一步。整理的目的是把“空間”騰出來，活用。保持通道順暢，消除管理上的混放，有利于減少庫存，節(jié)約資金。

1.2 整頓

即將產(chǎn)房所需用的東西依規(guī)定定位，定量擺放整齊，明確標(biāo)識。即能迅速取出，能立即使用，處于能節(jié)約的狀態(tài)。其目地是不用浪費時間找東西，提高工作效率。

1.3 清掃

即徹底地將產(chǎn)房區(qū)域的工作環(huán)境及四周打掃干凈，發(fā)現(xiàn)護理設(shè)備、器械異常時立即更換或去維修，使之恢復(fù)正常，確保護理工作能正常運作。清掃活動應(yīng)遵循下列原則:(1)自己使用的物品，如設(shè)備、器械及工具等，要自己清掃，而不要依賴他人，不增加專門的清掃工。(2)對器械、設(shè)備的清掃，著眼于對器械、設(shè)備的維護保養(yǎng)，清掃器械、設(shè)備要與器械、設(shè)備的點檢和保養(yǎng)結(jié)合起來。(3)清掃的目的是為了改善，當(dāng)清掃過程中發(fā)現(xiàn)有異常狀況發(fā)生時，必須查明原因，并采取相應(yīng)的有效措施加以改進(jìn)，而不能聽之任之，以便能及時、有效使用。

1.4 清潔

是指對整理、整頓、清掃之后的工作成果要認(rèn)真維護，使現(xiàn)場保持完美和最佳狀態(tài)。清潔是對前三項活動的堅持和深入。清潔活動實施時，需要秉持三個觀念:(1)只有在清潔的工作場所才能保證孕產(chǎn)婦的健康。(2)清潔是一種用心的行為，千萬不要只在表面下功夫。(3)清潔是一種隨時隨地的工作，而不是上下班前后的工作。

清潔活動的要點:堅持“三不要”的原則，即不要放置不用的東西，不要弄亂，不要弄臟;不僅物品需要清潔，所有人員也同樣需要清潔;護士不僅要做到形體上的清潔，而且要做到精神上的清潔。

1.5 素養(yǎng)

要努力提高護理人員的素養(yǎng)，養(yǎng)成嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和各項操作流程的習(xí)慣和作風(fēng)，素養(yǎng)是“7S”活動核心，沒有人員素質(zhì)的提高，各項工作就不能順利開展，就是開展了也不能持久。對于規(guī)定了的事，大家都要認(rèn)真地遵守并嚴(yán)格執(zhí)行。就是要求嚴(yán)守標(biāo)準(zhǔn)，強調(diào)的是團隊精神。

1.6 節(jié)約

即對時間、空間、藥品、敷料、能源等方面進(jìn)行合理利用，以發(fā)揮它們的最大效能，從而創(chuàng)造一個高效率的、物盡其用的工作場所。實施時應(yīng)該秉持三個觀念:能用的東西盡可能利用;以自己就是主人的心態(tài)對待醫(yī)院的一切資源;切勿隨意丟棄，丟棄前要思考其剩余的使用價值。節(jié)約是對整理工作的補充和指導(dǎo)。就是要求所有護理人員養(yǎng)成節(jié)省成本的意識，主動落實到人和物;提高經(jīng)濟效益，降低管理成本。

1.7 安全

即要維護人身與財產(chǎn)不受侵害，以創(chuàng)造一個零事故、無意外事故發(fā)生的產(chǎn)房工作場所。實施的要點:“勿以善小而不為，勿以惡小而為之”。應(yīng)建立健全各項安全管理制度;對護理人員的操作技能反復(fù)訓(xùn)練;全員參與，排除隱患，重視預(yù)防，把各種可能出現(xiàn)的事故消滅在萌芽狀態(tài)。就是要消除產(chǎn)房的一切不安全因素，杜絕一切不安全現(xiàn)象。就是要求在工作中嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，嚴(yán)禁違規(guī)、違章操作。時刻注意安全，確保母嬰安康［2］。

2 產(chǎn)房的工作特點

隨著社會物質(zhì)文化生活的進(jìn)步和生育觀念的變化，人們把生育之事看成是家庭、社會關(guān)心的頭等大事，進(jìn)而對產(chǎn)房的工作提出了越來越高的要求。產(chǎn)房涉及到一個動態(tài)變化的過程，涉及到兩個生命的安全問題，也涉及到傳統(tǒng)生育方式對人們觀念的影響。產(chǎn)房的工作特點是工作繁雜，瞬息萬變，戰(zhàn)線冗長，疲勞作戰(zhàn)，而孕婦及其家屬期望值高，缺乏承受醫(yī)療風(fēng)險的思想準(zhǔn)備。妊娠分娩對大多數(shù)人來說是一個生理過程，或者貌似的生理過程，但在某些情況下又是一個病理過程，或者由生理急劇轉(zhuǎn)變到病理的過程。由于妊娠分娩的特殊性、復(fù)雜性和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的局限性，妊娠分娩和剖宮產(chǎn)的確存在許多風(fēng)險，有可能出現(xiàn)母嬰的不良結(jié)局，甚至危及母嬰生命安全。所以說，產(chǎn)房是一個高風(fēng)險的工作場所，為此，產(chǎn)房必須進(jìn)行嚴(yán)格的、科學(xué)的管理，才能確保母嬰安全［3］。

3 管理措施與對策

3.1 強化產(chǎn)房“7S”管理，合理利用資源，降低成本，提高效益

產(chǎn)房是生命的搖籃，怎樣托起初生的“小太陽”，關(guān)鍵在管理，而產(chǎn)房管理的關(guān)鍵是護士長。護士長要牢記自己的職責(zé)和使命，合理利用各種資源，增收節(jié)支，提高效益。狠抓科室管理，樹立風(fēng)險管理意識。產(chǎn)房風(fēng)險大，變化快，隱患多，稍不謹(jǐn)慎就會引發(fā)醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛。

3.2 精細(xì)化管理細(xì)節(jié)，營造整潔、溫馨的工作環(huán)境

隨著產(chǎn)婦健康觀念的轉(zhuǎn)變和法律意識的增強，產(chǎn)婦在接受醫(yī)療護理過程中不但對醫(yī)療技術(shù)有較高的期望，對服務(wù)的環(huán)境要求也不斷提高，我們改變了產(chǎn)房的整體色調(diào)，從嚴(yán)肅的白色系列轉(zhuǎn)變?yōu)闇剀暗呐盗?，運用五常法(常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律)對工作環(huán)境進(jìn)行管理，確保工作環(huán)境整潔、舒適，標(biāo)志醒目。各室物品貼上標(biāo)簽分類管理。便于尋找和管理，通過對規(guī)范化的現(xiàn)場管理，營造了一目了然的工作環(huán)境，培養(yǎng)了工作人員良好的工作習(xí)慣，提高了工作效率和工作質(zhì)量。

3.3 加強護患溝通，構(gòu)建產(chǎn)房和諧的護患關(guān)系

產(chǎn)房醫(yī)療糾紛多數(shù)是由溝通不良引起的，所以產(chǎn)房醫(yī)療溝通特別重要。護士要掌握溝通技巧，主動關(guān)心、幫助產(chǎn)婦，建立和諧護患關(guān)系。在檢查、操作前講明目的、意義，以便產(chǎn)婦合作。在產(chǎn)程觀察中發(fā)現(xiàn)異常及時與家屬聯(lián)系，耐心傾聽患者的訴說和愿望。告知風(fēng)險、并發(fā)癥以及醫(yī)學(xué)的局限性是非常重要的，讓孕產(chǎn)婦及其家屬與醫(yī)院和醫(yī)師一同承擔(dān)風(fēng)險，讓他們的較高醫(yī)療期待值處于恰當(dāng)合理的水平，必要時還需要讓孕產(chǎn)婦及其家屬簽字認(rèn)可［4］。實行與患者共享醫(yī)療信息、決策及共同承擔(dān)責(zé)任的醫(yī)療模式，更能體現(xiàn)尊重醫(yī)護人員的知識和保護患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。在醫(yī)療服務(wù)中強調(diào)充滿同情心和愛心，無疑在加強護患之間的理解，減少醫(yī)療糾紛中起到重要的作用。產(chǎn)婦經(jīng)歷漫長的分娩過程，部分產(chǎn)婦可能出現(xiàn)焦慮、恐懼的情緒，需要更多的心理護理和溝通，產(chǎn)程中的任何可疑跡象需要隨時向其家屬進(jìn)行匯報和溝通，主動、細(xì)致的心理溝通應(yīng)作為醫(yī)療服務(wù)不可缺乏的部分。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分了解孕婦所急所想，進(jìn)行及時解答和心理撫慰，取得她們的充分理解和信任。在告知過程中，思想要高度重視，目的要非常明確，態(tài)度要和藹可親，方式要準(zhǔn)確恰當(dāng)，語言要通俗易懂，表情要嚴(yán)肅認(rèn)真，記錄要真實可靠。把維護和促進(jìn)孕婦健康，保障胎兒安全，作為自己的神圣職責(zé)，全心全意、滿腔熱情地對待每一位孕婦。善于換位思考，設(shè)身處地為孕產(chǎn)婦著想，理解她們的心理和感受，做到細(xì)致耐心，讓患者感到溫馨和放心。

3.4 加強職業(yè)道德教育，培養(yǎng)高尚的職業(yè)素養(yǎng)

慎獨既是護理工作的職業(yè)道德要求，也是避免護患糾紛的有效手段。由于護理工作都是獨自完成的，這就要求護理人員必須加強慎獨修養(yǎng)，端正工作態(tài)度，無論是否有人監(jiān)督都應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程工作，以制度約束自己，保證操作處置符合規(guī)范要求［5］。護士長應(yīng)從職業(yè)道德教育著手，提高護理人員的自律能力和防范糾紛能力，使護理人員在具體工作中知道該做什么和不該做什么，以及怎樣做。讓護士全面了解患者所擁有的權(quán)利，在尊重和維護患者的合法權(quán)益的同時也懂得如何維護自身的合法權(quán)益。

3.5 建立健全產(chǎn)房各項工作制度，回避護理風(fēng)險，保障安全

俗話說:“沒有規(guī)矩不成方圓”。產(chǎn)房必須建立健全各項規(guī)章制度和嚴(yán)格的操作流程。嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作常規(guī)是保證母嬰平安的通行證，是產(chǎn)房安全管理最直接的保證。做到一般常規(guī)制度上墻，特殊護理及產(chǎn)科并發(fā)癥的護理等打印裝訂成冊，發(fā)放給全體護理人員，一人一冊，定期組織學(xué)習(xí)、考試，實行每月一次理論考試和操作考試，使每一位助產(chǎn)士熟悉衛(wèi)生管理法規(guī)、行政法規(guī)、護理常規(guī)及產(chǎn)房工作制度。只有健全各項規(guī)章制度，明確職責(zé)，才能使護理人員在日常護理活動中做到有章可循，才能保證母嬰的健康與安全［6］。

4 體會

通過在產(chǎn)房實行“7S”管理以來，近三年來沒有發(fā)生一例醫(yī)患糾紛和護患糾紛，更沒有發(fā)生一起醫(yī)療事故。孕產(chǎn)婦及家屬都很滿意，產(chǎn)房及其多名助產(chǎn)士也連續(xù)三年在全市衛(wèi)生系統(tǒng)被評為“最滿意科室”和“天使之星”等榮譽稱號。孕產(chǎn)數(shù)人數(shù)也名列全市榜首，在全市享有相當(dāng)高的美譽度。

5 結(jié)論

(1)樹立了科室形象，增強了助產(chǎn)士的信心，在產(chǎn)房實行“7S”管理，可以提高工作效率，節(jié)約成本，美化工作環(huán)境，杜絕護患糾紛，和諧醫(yī)患關(guān)系，得到患者及社會的認(rèn)可，樹立了自身的品牌形象。助產(chǎn)士已將進(jìn)入產(chǎn)房工作作為對自身工作能力的肯定，積極爭取，承擔(dān)壓力，直面挑戰(zhàn)。(2)提高了基礎(chǔ)護理率，“7S”護理實施，就是為了取長補短，使護理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不斷升級，基礎(chǔ)護理合格率顯著提高。(3)減少了護理差錯的發(fā)生，增加了孕產(chǎn)婦的滿意度，“7S”護理實施，工作場所空間拓寬，潔凈有序，物品擺放一目了然，確保了準(zhǔn)確快捷的完成工作任務(wù)。助產(chǎn)士自覺規(guī)范自己的行為，保障了護理工作的零缺陷，溫馨的環(huán)境，規(guī)范的管理，安全的服務(wù)措施，增加了孕產(chǎn)婦的安全和信任感。

［1］ 李 英，任 莉主編.管理學(xué)原理［M］.大連:大連理工大學(xué)出版社，2009:16-35.

［2］ 李興山主編.現(xiàn)代管理學(xué)［M］.北京:中共中央黨校出版社，2010:49-62.

［3］ 安力彬主編.實用婦產(chǎn)科護理學(xué)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2009:5.

［4］ 余超秀，李秀泉.產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處理［J］.瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，33(5):560-562.

［5］ 鄧興梅.淺談基層醫(yī)院產(chǎn)房護理安全管理體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2009，7(19):154-155.

［6］ 唐維新主編.實用臨床護理「三基」［M］.南京:東南大學(xué)出版社，2004:260-283.