蔣恩芳

(安徽省馬鞍山市中醫(yī)院護理部，安徽 馬鞍山 243021)

中醫(yī)護理學是一門既古老又年輕的學科，隨著中醫(yī)藥事業(yè)的不斷發(fā)展而逐步形成和發(fā)展。最早的醫(yī)學著作《黃帝內經》中的整體觀、陰陽平衡觀、邪正斗爭觀和預防思想，奠定了中醫(yī)護理基本思想［1］。國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南》(試行)中要求，在中醫(yī)醫(yī)院工作的護理人員不僅要掌握西醫(yī)護理的內容，還要突出中醫(yī)特點，掌握中醫(yī)護理理論臨床應用，結合患者病情，按照整體觀念和辨證施護的原則，采取相應的護理措施，給予患者生活起居、情志、飲食、用藥、康復、?？频茸o理方面的健康宣教及康復指導。中醫(yī)醫(yī)院的護理人員如何進行中醫(yī)護理理論及技術操作的規(guī)范化培訓，發(fā)揮中醫(yī)護理的特色優(yōu)勢，給護理從業(yè)者提出了一個研究課題。筆者就我院在開展該項工作以來所發(fā)現的問題及對策淺析如下。

1 存在的問題

1.1 中醫(yī)護理人才缺乏 我院護理人員大部分來自西醫(yī)院校，沒有中醫(yī)基本理論基礎，也沒有經過系統(tǒng)的中醫(yī)護理教育。我院中醫(yī)護理專業(yè)畢業(yè)的人員只占整個護理人員的10%，較早畢業(yè)于中醫(yī)護理院校的護士，由于長時間中醫(yī)護理技術臨床運用較少，對所學知識日漸生疏，新畢業(yè)的中醫(yī)護理專業(yè)護士，由于學校中醫(yī)護理課程安排較少，基礎不扎實，實踐知識匱乏。

1.2 臨床開展受到約束 由于護士在臨床工作中，所有技術操作要在醫(yī)生開醫(yī)囑的情況下才能施行，而管理者為臨床醫(yī)生，受到市場經濟和診療習慣的影響，不能充分發(fā)揮中醫(yī)診療技術的應用，從而約束了中醫(yī)護理技術操作在臨床的全面開展，盡管護理部每年安排中醫(yī)護理技術操作的培訓與考試，但臨床應用較少，使培訓與臨床實際脫節(jié)，造成護理工作的盲目感越加突出。

1.3 中醫(yī)理論知識缺乏 由于大部分護理人員沒有經過系統(tǒng)的規(guī)范化的中醫(yī)基礎知識的培訓，在臨床工作中，僅少部分護士能運用中醫(yī)整體觀和辨證施護的方法對患者進行生活起居護理、飲食用藥等方面指導。

2 應對策略與方法

2.1 我院護理部根據《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南》(試行)的要求，制定中醫(yī)護理理論及技術操作培訓計劃，針對西醫(yī)院校護理專業(yè)中專、大專、本科畢業(yè)的護士，從事臨床護理工作第1年開始進入中醫(yī)理論與技能培訓，為期3年。有外院工作經歷調入的護士等同于應屆畢業(yè)生培訓。有中醫(yī)醫(yī)院工作經歷者，按實際業(yè)務水平參加相應年限的培訓，考核合格后方可參加下一階段的培訓和考核，臨床科室針對專科特點進行中醫(yī)理論知識、專科專病中醫(yī)護理常規(guī)、中醫(yī)護理技術及辨證施護病歷書寫的培訓。

2.2 集中授課與實操訓練相結合，利用我院資源，聘請資歷較高的中醫(yī)醫(yī)師、中藥師、針推科醫(yī)師對臨床護理人員進行中醫(yī)基礎理論、中藥基本知識、經絡學說及穴位定位等課程的培訓;同時選擇中醫(yī)基礎比較扎實的主管護師作為授課老師，以《中醫(yī)護理常規(guī)、技術操作規(guī)程》［2］為標準，系統(tǒng)進行中醫(yī)護理常規(guī)及技術操作的培訓;選派護理骨干外出參加中醫(yī)專業(yè)學習班、培訓班、學術交流會等，提高中醫(yī)護理水平。

2.3 加強護士與患者的溝通技巧培訓。我院在培訓過程中，對《中醫(yī)護理常規(guī)、技術操作規(guī)程》中的操作流程圖進行了拓展，加入了在實際操作過程中的護士與患者語言溝通環(huán)節(jié)，使中醫(yī)護理技術操作培訓在全院形成統(tǒng)一標準，使培訓工作更加規(guī)范化。

2.4 加強醫(yī)護溝通，推進臨床護理實施。在臨床工作中，積極與醫(yī)生溝通，加大中醫(yī)護理技術在臨床的開展，針對可以開展的患者，護士與醫(yī)生及時溝通，醫(yī)生根據患者病情下達中醫(yī)護理技術操作的醫(yī)囑，使護理人員在臨床中有更多的實踐機會，隨著技能的日臻完善，患者獲得最大的受益，隨著患者滿意度的提高，更能激勵臨床醫(yī)護人員，更好的運用中醫(yī)護理技術服務于患者。同時護理部與分管領導、醫(yī)務科溝通，把科室開展中醫(yī)護理技術工作量列為科主任考核項目，從而促進了中醫(yī)護理技術在臨床的穩(wěn)步實施。

3 體會

中醫(yī)一貫重視護理，主張“三分治療，七分護理”，中醫(yī)護理是在中醫(yī)理論指導下的護理工作，通過規(guī)范化培訓，使中醫(yī)院的護理人員加深了對中醫(yī)護理學的理解，臨床護理人員通過所學的中醫(yī)知識對患者進行辨證施護，深受患者好評，隨著中醫(yī)護理技術在臨床的不斷開展，不僅體現了中醫(yī)護理的特色優(yōu)勢，同時也增加了醫(yī)院的經濟效益和社會效益。通過規(guī)范化培訓及實踐所得，更進一步提高和調動了西醫(yī)院校畢業(yè)的護理從業(yè)人員的興趣和實際操作的能力。

［1］鄧大學，黃一梅.中醫(yī)臨床護理備要［M］.合肥:安徽科學技術出版社，2001:89.

［2］中華中醫(yī)藥學會.中醫(yī)護理常規(guī)、技術操作規(guī)程［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2006:10.