郭桂蓮 符智蓉 童秀蘭 吳 媛

氧氣吸入及霧化治療在臨床護(hù)理工作中是常用的護(hù)理急救治療技術(shù)，傳統(tǒng)的氧氣吸入方法容易造成環(huán)節(jié)污染，吸氧過(guò)程中濕化瓶、濕化液、流量計(jì)、供氣管路等作為一個(gè)有機(jī)的、連通的整體，任何部位受污染或消毒不徹底，均不能有效解決醫(yī)院感染的隱患。因此傳統(tǒng)的吸氧管理方法依靠更換消毒濕化瓶及濕化液等手段預(yù)防污染問題［1］，使以上的環(huán)節(jié)污染相對(duì)得到控制，但過(guò)于落后，在臨床上雖然強(qiáng)調(diào)護(hù)士工作中的主觀努力，仍無(wú)法真正克服感染隱患，針對(duì)臨床上面臨的問題，近年來(lái)發(fā)明的新科技新材料產(chǎn)品扶舒清及吸氧裝置不斷地在臨床上得到完善及推廣使用。我科2010年5月～2011年5月對(duì)130例患者使用扶舒清(YYX型)一次性使用吸氧管及霧化用氧氣吸入器，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者130例，男80例，女50例。年齡18～93歲，平均55.50歲。原發(fā)病:腦出血42例，腦梗死57例，蛛網(wǎng)膜下腔出血10例，老年性慢性支氣管炎15例，冠心病6例。明顯呼吸困難缺氧者68例，因疾病需常規(guī)氧療者62例。明顯痰液粘稠不易咳痰者57例。

1.2 材料 霧化用氧氣吸入器、扶舒清((YYX型)一次性使用吸氧管)(由杭州萊克思大醫(yī)療用品有限公司研發(fā)浙江康德藥業(yè)集團(tuán)有限公司授權(quán)生產(chǎn))為一體式包裝，內(nèi)有雙腔一次性吸氧管、濕化盒及濕化液、使用記錄單(粘貼式)。

1.3 方法

1.3.1 氧氣吸入方法 將扶舒清霧化用氧氣吸入器的輸入接頭與中心供氧床頭供氧端口密閉連接;將濕化盒頂端的三角頭插入霧化用吸氧器的預(yù)留卡槽;將濕化盒上的進(jìn)氧管打開蓋子后連接于吸入器的氧氣輸出口;將一次性雙腔吸氧管與濕化盒的氧氣輸出口連接;開流量表開關(guān)，根據(jù)病情調(diào)節(jié)流量，臨床上一般將氧流量調(diào)節(jié)到2～3 L/min，可達(dá)到氧療目的;將雙腔吸氧管前端置于鼻孔，兩側(cè)固定于雙耳上;記錄用氧開始時(shí)間、流量，并簽名，將使用記錄單粘貼于濕化盒的盒體上。

1.3.2 霧化吸入方法 將配制好的霧化液及霧化管帶到患者床旁，先關(guān)流量表開關(guān)，分離氧氣輸入口處的進(jìn)氧管，并蓋好帽子，將霧化管與氧氣輸出口連接，調(diào)節(jié)氧流量5～6 L/min［2］，治療時(shí)間20 min，可達(dá)到霧化治療效果。霧化完畢，先關(guān)流量表開關(guān)，分離霧化管，連接進(jìn)氧管，調(diào)節(jié)好流量給患者繼續(xù)氧療。

2 結(jié)果

2.1 氧氣吸入效果 (1)本組68例明顯呼吸困難缺氧患者缺氧癥狀得到改善，62例常規(guī)氧療患者達(dá)到氧療目的。(2)本組130例患者，均自覺經(jīng)濕化液吸入的氧氣濕潤(rùn)，對(duì)氣道無(wú)干燥刺激，無(wú)特殊異味，感覺舒適。(3)氧氣在濕化瓶中產(chǎn)生的氣泡細(xì)小、無(wú)噪音，130例患者睡眠不受影響。(4)吸氧用物準(zhǔn)備及操作簡(jiǎn)單省時(shí)快捷，與傳統(tǒng)吸氧方法相比，平均省時(shí)2 min。(5)未使用扶舒清之前，每日消毒濕化瓶的成本1元/個(gè)，使用扶舒清后，減少了濕化瓶的消毒成本。(6)130例患者所使用的扶舒清為一人一用，且一次性使用，徹底杜絕了傳統(tǒng)的吸氧環(huán)節(jié)的污染和患者間的交叉感染，有效預(yù)防了院內(nèi)感染的發(fā)生。

2.2 霧化治療效果 (1)57例患者經(jīng)霧化治療后痰液稀薄易咳出或易經(jīng)負(fù)壓吸引器吸出。(2)用物準(zhǔn)備及操作簡(jiǎn)單省時(shí)快捷，平均省時(shí)2 min。

3 討論

3.1 霧化用氧氣吸入器 為近3年在臨床上推廣使用的實(shí)用新型產(chǎn)品，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單合理，操作簡(jiǎn)便，進(jìn)氣口精密不銹鋼濾網(wǎng)設(shè)計(jì)，可防止高流量霧化吸入時(shí)供氣管路中的帶菌灰塵或異物進(jìn)入呼吸道，減少了醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。具有雙重臨床使用功能，既能配合扶舒清進(jìn)行吸氧，又能獨(dú)立進(jìn)行霧化治療，克服了傳統(tǒng)的氧氣吸入器存在無(wú)法獨(dú)立使用的缺陷。

3.2 扶舒清 該產(chǎn)品采用氧氣濕化、過(guò)濾、輸出及使用記錄等一體式設(shè)計(jì)，吸氧操作所有環(huán)節(jié)都可一次性完成，所使用的濕化液能保證氧氣的有效濕化，濕化液中含ε－聚賴氨酸溶液，能有效殺滅落入濕化液中細(xì)菌，有效保障濕化液連續(xù)使用過(guò)程中不受污染，同時(shí)聚賴氨酸是一種營(yíng)養(yǎng)性抑菌劑，進(jìn)入人體后可分解為人體必需的八種氨基酸之一(賴氨酸)，具有較高的安全性［3］。它具有較高的抑菌能力，與傳統(tǒng)方式(濕化瓶加蒸餾水，帶菌率16%)相比防止細(xì)菌污染效果明顯，進(jìn)氧管末端的微孔分流裝置使氧氣進(jìn)入濕化液中的氣泡大大減少，不僅提高了濕化效果，患者的舒適度明顯改善［4］。同時(shí)該產(chǎn)品一次性使用，可有效防止通過(guò)吸氧造成院內(nèi)耐藥細(xì)菌的傳播，避免了交叉感染［5］。

總之，霧化用氧氣吸入器配合扶舒清使用具有進(jìn)行吸氧或獨(dú)立進(jìn)行霧化治療的臨床使用功能，操作簡(jiǎn)單易行，可提高工作效率，預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生，值得臨床推廣使用。

［1］胡 靜，黃 瓊，占?jí)翮?扶舒清(YYX型)吸氧管的應(yīng)用［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10(34):8353.

［2］唐 晶.扶舒清應(yīng)用于臨床霧化吸入患者的護(hù)理［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8(3):60 －61.

［3］張冬榮，王正剛，毛忠貴.聚賴氨酸的研究進(jìn)展［J］.氨基酸與生物資源，2005，27(2):48 －51.

［4］葉 虹.YYX型一次性吸氧管作為氧氣濕化及吸氧的臨床研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25(22):2104.

［5］陳曉芳.YYX型一次性使用吸氧管應(yīng)用臨床吸氧患者舒適性的研究［J］.齊魯護(hù)理雜志，2010，16(25):封三.