宋起萌，李 楠

(武警黑龍江省總隊(duì)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150076)

衛(wèi)勤藥材是用來預(yù)防、診斷、治療傷病員的各種藥品及醫(yī)療器械的物品統(tǒng)稱，是衛(wèi)勤分隊(duì)執(zhí)行任務(wù)的基石。近年來，隨著國內(nèi)外社會(huì)形勢的變化，突發(fā)事件越來越多，如各類災(zāi)害救援與突發(fā)性事件的處置、參加國際維和行動(dòng)、參加和支援國家重大防疫行動(dòng)及反恐軍事行動(dòng)等多種行動(dòng)。這些軍事、非軍事行動(dòng)給衛(wèi)勤藥材保障工作提出新的挑戰(zhàn)和更高的要求。衛(wèi)勤保障藥材是應(yīng)對(duì)各種軍事、非軍事行動(dòng)的常備藥材，是確保衛(wèi)勤分隊(duì)醫(yī)療救治及時(shí)、高效、優(yōu)質(zhì)進(jìn)行，完成衛(wèi)勤保障任務(wù)的重要基礎(chǔ)。因此，做好衛(wèi)勤分隊(duì)藥材的管理與保障工作意義重大。我院近年來雖未進(jìn)行軍事行動(dòng)，但進(jìn)行了一系列衛(wèi)勤分隊(duì)保障演練，在高頻率的衛(wèi)勤演練中確保了衛(wèi)勤分隊(duì)?wèi)?yīng)對(duì)突發(fā)軍事、非軍事事件的應(yīng)急能力。在這些演練中我院也總結(jié)出了一系列衛(wèi)勤保障行動(dòng)的寶貴經(jīng)驗(yàn)、方法，也為戰(zhàn)時(shí)藥材的管理與保障的穩(wěn)定進(jìn)行打下了基礎(chǔ)。現(xiàn)介紹我院總結(jié)出的戰(zhàn)時(shí)藥材管理與保障的方法。

1 完善衛(wèi)勤分隊(duì)管理體制，優(yōu)化應(yīng)急保障預(yù)案

衛(wèi)勤分隊(duì)是我院主要的應(yīng)急機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤保障力量，我院衛(wèi)勤分隊(duì)采取平時(shí)預(yù)編預(yù)任、戰(zhàn)時(shí)抽組的形式，這種體制既便于平時(shí)快速進(jìn)行衛(wèi)勤演練，加強(qiáng)衛(wèi)勤分隊(duì)各種醫(yī)療人員的技術(shù)熟練程度與衛(wèi)勤保障能力，也加強(qiáng)了應(yīng)對(duì)突發(fā)事件時(shí)的衛(wèi)勤分隊(duì)?wèi)?yīng)急能力，加強(qiáng)了戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障的執(zhí)行能力。

如之前所提到的，當(dāng)今突發(fā)性事件往往情況復(fù)雜，平時(shí)制訂的應(yīng)急保障預(yù)案大多不能滿足實(shí)際需要。當(dāng)醫(yī)院接到處置突發(fā)性事件的命令后，可以利用戰(zhàn)前準(zhǔn)備的有限時(shí)間，由衛(wèi)勤分隊(duì)的“智囊團(tuán)”對(duì)預(yù)案的保障內(nèi)容進(jìn)行必要的修正和完善。由于應(yīng)急保障預(yù)案中的藥材數(shù)量與實(shí)際保障任務(wù)中的需求量很難一致，故應(yīng)立即根據(jù)實(shí)際情況對(duì)藥材數(shù)量、品種進(jìn)行調(diào)整補(bǔ)充。做到應(yīng)急保障預(yù)案隨時(shí)滿足突發(fā)事件的要求，滿足戰(zhàn)時(shí)的需要。衛(wèi)勤分隊(duì)還應(yīng)按照戰(zhàn)備藥材管理制度的要求，建立戰(zhàn)備藥材的使用管理規(guī)定、倉庫管理規(guī)定、安全管理規(guī)定、“毒、麻、精、放”藥品管理規(guī)定等。

在對(duì)保障預(yù)案的優(yōu)化中，我院制訂了《戰(zhàn)時(shí)常備藥材裝箱管理辦法》，對(duì)戰(zhàn)時(shí)常備藥材平時(shí)不裝箱，分別存放于中心藥房、藥庫、制劑室。中心藥房負(fù)責(zé)儲(chǔ)備臨床常用的藥品，藥庫負(fù)責(zé)儲(chǔ)備平時(shí)臨床不常用、執(zhí)行任務(wù)時(shí)需要臨時(shí)采購的藥品，制劑室負(fù)責(zé)儲(chǔ)備臨床常用的本院自制藥品。

2 制訂合理的藥品目錄，建立暢通的補(bǔ)充渠道

目前就全軍而言，尚缺乏指導(dǎo)衛(wèi)勤部隊(duì)執(zhí)行各種軍事、非軍事任務(wù)的用藥依據(jù)與指導(dǎo)。在這種情況下，即使衛(wèi)勤分隊(duì)接到命令，由于缺乏對(duì)執(zhí)行任務(wù)的用藥依據(jù)，也難以做好充分的藥材準(zhǔn)備［1］。因此，我們首先應(yīng)加強(qiáng)對(duì)各種軍事、非軍事行動(dòng)中常見傷員疾病的用藥研究，廣泛征求醫(yī)院各相關(guān)科室的意見，力求全面、科學(xué)、合理地制訂出與各種行動(dòng)的處理預(yù)案相適應(yīng)的戰(zhàn)備藥材保障標(biāo)準(zhǔn)，確保質(zhì)量、保證數(shù)量，做到隨時(shí)能拿得出、供得上。其次，在反復(fù)演練及實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行論證，根據(jù)任務(wù)模塊組成人員、任務(wù)情況，制訂每組保障單元的藥材目錄，形成預(yù)案固定下來。對(duì)目錄之外且不可替代的藥材可先補(bǔ)充，后辦理審批手續(xù)，以簡化流程。由于突發(fā)事件的復(fù)雜性，藥材目錄也往往品種不足或者各藥材間分配比例不合理，在戰(zhàn)時(shí)行動(dòng)開始前難以一次準(zhǔn)備完畢，因此可以做緊急調(diào)配與補(bǔ)充籌措。在時(shí)間允許的情況下，可向駐地醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)藥部門購置特殊藥材，專用藥材不足時(shí)，支隊(duì)可向總隊(duì)?wèi)?zhàn)備藥材庫請(qǐng)求支援，情況緊急時(shí)，可邊行動(dòng)邊請(qǐng)示，甚至可以向地方醫(yī)院請(qǐng)求支援，進(jìn)行軍民聯(lián)合支援。以此建立高效、順暢的藥材供應(yīng)渠道，這是衛(wèi)勤保障分隊(duì)高標(biāo)準(zhǔn)完成衛(wèi)勤保障任務(wù)的根本。

3 增強(qiáng)戰(zhàn)備意識(shí)，加強(qiáng)平時(shí)訓(xùn)練

應(yīng)選擇責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)技能精、身體素質(zhì)較好的藥學(xué)人員加入衛(wèi)勤保障分隊(duì)。執(zhí)行戰(zhàn)備藥材的管理并熟練掌握各種戰(zhàn)備藥材的規(guī)格、數(shù)量及存放位置。衛(wèi)勤分隊(duì)?wèi)?yīng)定期檢查戰(zhàn)備倉庫，加強(qiáng)藥材緊急籌措訓(xùn)練，增強(qiáng)戰(zhàn)備意識(shí)，保證藥品、器材隨時(shí)能夠投入使用。由于藥材基數(shù)大，行動(dòng)中籌措、運(yùn)輸都不便，可采取戰(zhàn)備藥材模塊化予以保障［3］，使其補(bǔ)給具有針對(duì)性和準(zhǔn)確性。

我院在加強(qiáng)衛(wèi)勤分隊(duì)訓(xùn)練的過程中做到了合理安排，平戰(zhàn)結(jié)合，著力解決平時(shí)工作與戰(zhàn)備訓(xùn)練的矛盾。時(shí)間緊、任務(wù)重、人員少是部隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)勤應(yīng)急保障分隊(duì)建設(shè)中遇到的普遍問題［4］。對(duì)此，我院通過科學(xué)統(tǒng)籌，合理安排人力、物力，并采用了分組訓(xùn)練與全隊(duì)綜合訓(xùn)練相結(jié)合的方法，充分利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行分批、分組訓(xùn)練，將勤務(wù)訓(xùn)練與技術(shù)訓(xùn)練交叉進(jìn)行，以提高訓(xùn)練效果。

在平時(shí)的訓(xùn)練中，我院還總結(jié)出以下經(jīng)驗(yàn):衛(wèi)勤演練應(yīng)做到從實(shí)戰(zhàn)出發(fā)，增強(qiáng)訓(xùn)練的針對(duì)性和有效性;建立相關(guān)訓(xùn)練檔案，建立首長機(jī)關(guān)和衛(wèi)勤應(yīng)急保障分隊(duì)成員個(gè)人訓(xùn)練檔案;完善激勵(lì)機(jī)制，凡在戰(zhàn)備訓(xùn)練中表現(xiàn)出色者，在年終評(píng)優(yōu)、評(píng)功、評(píng)獎(jiǎng)時(shí)給予政策傾斜，真正體現(xiàn)部隊(duì)醫(yī)院姓“軍”為戰(zhàn)的根本職能和宗旨。

［1］左錢飛，向承紅，朗太岳.非戰(zhàn)爭軍事行動(dòng)軍隊(duì)醫(yī)院應(yīng)急保障初探［J］.科學(xué)之友，2008(29):89－90.

［2］呂宏迪，俞平，翟慎軍，等.抗震救災(zāi)衛(wèi)勤分隊(duì)藥材保障實(shí)踐［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2008，15(7):615 －616.

［3］紀(jì)暉，陳盛新，任國荃，等 .戰(zhàn)備藥材需求分析及模塊化保障研究［J］.第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，24(7):815 －819.

［4］張軍東，常英.戰(zhàn)備藥材的規(guī)范化管理［J］.藥學(xué)實(shí)踐雜志，2002，20(1):47.