宦麗群 張曉琳 龔勤峰

（江西省南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院CT室，江西南昌330003）

隨著CT的普及應(yīng)用，CT掃描檢查越來越廣泛應(yīng)用于臨床，對疑有盆腔病變的患者已是十分重要的診斷手段。為了提高診斷準確率，檢查前準備工作十分重要，除了腸道準備及膀胱準備外，女性患者陰道準備工作亦十分重要。對已婚婦女，于陰道內(nèi)放置陰道塞擴張陰道，以顯示陰道與宮頸的界線。我科室2008年起試用雙腔氣囊導(dǎo)尿管作為陰道塞，對已婚婦女盆腔CT檢查前放置陰道內(nèi)并向氣囊內(nèi)注入適量造影劑，以擴張陰道，顯示宮頸與陰道的分界，不僅取材方便，操作簡單，清潔衛(wèi)生，且取得了滿意的影像效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組收集了2008年3月～2010年11月臨床資料82例，全部為已婚婦女，年齡最大者83歲，最小者26歲。

1.2 方法 具體操作如下：備好用物：選用一次性16＃號雙腔氣囊導(dǎo)尿管。測量一次性雙腔氣囊導(dǎo)尿管的長度，并于7cm處作標記。囑患者左側(cè)臥位（盆腔CT還需要造影劑保留灌腸，故取左側(cè)臥位）于掃描床上，屏風遮擋，操作者立于患者右側(cè)，將治療巾墊于臀下，消毒陰道口，戴無菌手套，將備好的一次性無菌雙腔氣囊導(dǎo)尿管用石蠟油潤滑導(dǎo)尿管前端后順陰道方向沿陰道壁插入，至7cm處左右時（陰道前壁長約7～9cm，陰道后壁長約9～12cm），從側(cè)孔中注入少量造影劑稀釋液，約10～15ml，使氣囊擴張形成1個球體，類似傳統(tǒng)陰道塞，擴張陰道，即完成檢查前陰道的準備工作。

2 結(jié)果

2.1 每一例檢查均順利完成，均經(jīng)過兩位高年資CT醫(yī)師評判圖像，認為擴張陰道滿意，宮頸與陰道顯示清晰，而且通過控制插管長度避免置入陰道穹窿部，未出現(xiàn)置入過深過淺問題而影響診斷，達到了理想的影像效果。

2.2 一次性雙腔氣囊尿管取材方便，操作簡單，清潔衛(wèi)生，省時省力，縮短了準備工作時間。

2.3 導(dǎo)尿管質(zhì)地軟，管徑小，前端圓滑，不易損傷陰道黏膜，減輕了患者的不適感，患者易于接受。

3 討論

做好盆腔CT檢查前陰道的準備工作，可取得良好的影像效果，為診斷提供可靠依據(jù)，從而提高診斷正確率，減少誤診率。陰道為肌性管道，前壁長約7～9cm，后壁長約10～12cm，上端包繞宮頸，下端止于陰道口，未置入陰道塞的陰道CT影像顯示為膀胱和直腸間軟組織影，無法與宮頸區(qū)分，置入陰道塞后，陰道擴張顯影有助于宮頸的定位，對宮頸和子宮病變的檢查尤為合適。臨床常使用的陰道塞是涂布造影劑的紗布塞子，這種陰道塞不僅準備工作繁瑣，且容易將塞子置入陰道穹窿部，會抬高或壓低宮頸，以至于易把宮頸誤為腫塊［1］。有的醫(yī)院放棄使用陰道塞，往往會影響顯示效果。采用一次性無菌雙腔氣囊導(dǎo)尿管作為陰道塞插入陰道并向氣囊內(nèi)注入造影劑，不僅能滿意地擴張陰道，顯示宮頸與陰道的分界，又可通過控制插管的長度解決插入過深、過淺的問題。本研究結(jié)合臨床實際，效果明顯，合理可行，拓展了一次性無菌雙腔氣囊導(dǎo)尿管的臨床用途，值得推廣。

［1］ 范家棟，謝敬霞.腹部CT圖譜［M］.北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1993：291.