王 進，金靜芬

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，浙江 杭州 310009）

早在四世紀(jì)和五世紀(jì)之間，男性就已經(jīng)參加了護理工作［1］。據(jù)報道［2］，2003年美國男護士占注冊護士的比例為7.9%，英國男護士占注冊護士10%，荷蘭男護士占注冊護士23%。我國男性加入護理行業(yè)面臨許多障礙，受社會傳統(tǒng)觀念、自我概念與護士角色的沖突、社會與家庭的壓力等影響［3］，男護士人數(shù)較少，如臺灣地區(qū)在1985年才開始招收男護士，2003年共有男護士556人，占注冊護士總?cè)藬?shù)的0.55%［4］；蘭州市2003年注冊護士300多人，其中男護士只有2人，2004年注冊護士500余人，卻沒有1名男護士［5］。但男護士有一些很明顯的優(yōu)勢，如力氣大、有膽量、精力充沛、獨立性強、遇事冷靜沉著［6］。本文就男護士在護理行業(yè)中的潛在優(yōu)勢作綜述。

1 男護士進入管理層的機會多

1.1 國內(nèi)外男護士進入管理層現(xiàn)狀 Mani［7］發(fā)現(xiàn)盡管女性占護士人數(shù)的90%以上，但這并不意味著她們在職業(yè)晉升中處于優(yōu)勢。O’Conner［8］提到男護士比女護士晉升機會高2～4倍，平均1／28的女護士有可能晉升到管理層，而男護士晉升的平均比例則為1／14。Gaze［9］報道，1982年英國男護士占管理層的比例為43.8%，1987年男護士占管理層比例為50.3%；Bradley［10］報道，1970年統(tǒng)計英國男護士占注冊護士總?cè)藬?shù)的比例小于10%，但男護士在管理層的比例達(dá)到33%，從1969年到1972年期間，男護士在護理管理層中的比例上升了8倍。Anonymous［11］指出加拿大的注冊男護士與在管理層中的人數(shù)不成比例的現(xiàn)象雖然不是很明顯，但確實存在，1973年男護士占注冊護士的比例大約為2%，但5%男護士是管理者或管理協(xié)助人員，而女護士是管理者的比例僅為3%。Porter［12］認(rèn)為護理行業(yè)將逐漸變成一個男性是管理者、女性是勞動者的職業(yè)。在我國，這種現(xiàn)象尚未體現(xiàn)出來，王愛平等［13］對7個省、4個直轄市77家醫(yī)院的護士長和護理部主任調(diào)查顯示，862名護士長中僅有2名男性（占0.2%），142名護理部主任中僅有1名男性（占0.7%）。

1.2 男護士進入管理層機會多的原因 國外學(xué)者分析男護士具有這種潛在優(yōu)勢有以下原因。

1.2.1 社會輿論 社會輿論影響著男性進入護士行業(yè)，比如患者會認(rèn)為男護士是同性戀或有同性戀傾向，對于男護士來說，這種局面在一定程度上會促進男護士爭取晉升到管理層以改變這種成見或者淡化這種成見［14］。

1.2.2 男性社會地位 康德的象征模式原本是用來描述女性在男性占優(yōu)勢的行業(yè)中受到某些歧視，比如機械，化工行業(yè)，但這個模式并不適用于男護士，他們在女性占優(yōu)勢的護理行業(yè)中并沒有受到歧視，相反，他們在職業(yè)生涯中可以獲得一些優(yōu)勢［15］。Williams［16］指出玻璃天花板效應(yīng)原本用于女性在男性主宰行業(yè)中晉升所遇到的障礙，但男性在女性主導(dǎo)的行業(yè)中，比如護理，這種玻璃天花板效應(yīng)就成了玻璃階梯效應(yīng)，這是由男性的社會地位所決定，而不是由其數(shù)量來決定的。

1.2.3 女性關(guān)愛意識形態(tài) 護理的關(guān)愛意識形態(tài)是護理人員在職業(yè)中一種照顧和支持的觀念。當(dāng)女護士頭腦中一旦形成男護士是珍貴的、特別的這種概念時，她們就會有意或無意的幫助男護士在職業(yè)生涯中成長［17］。

1.2.4 被壓制群體行為 Freire［18］提出被壓制群體行為這一概念，護士長期從屬于以男性為主導(dǎo)的醫(yī)生，長此以往，她們會內(nèi)化醫(yī)生的價值觀，欣賞他們的行為舉止并努力與之接近，而護士對自己的自我厭惡及自我貶低導(dǎo)致護士之間的橫向暴力，根據(jù)以上理論，不難得出當(dāng)男性加入護士行列，女護士會有意無意的培養(yǎng)她們的男同事。

1.2.5 男護士的能力 William［19］認(rèn)為護理管理者要具有一定的領(lǐng)導(dǎo)能力、實踐能力，還要有奉獻(xiàn)精神，這些都與傳統(tǒng)上的男性特征相符合，而傳統(tǒng)意義上的女性特征如注重細(xì)節(jié)和情緒化，這些都會削弱女性的領(lǐng)導(dǎo)能力，成為女性職業(yè)晉升的障礙。研究表明［19］，男護士在工作中會與女護士保持一定的社交距離，但絕不是敵對，對女性所關(guān)心的話題如家庭、孩子問題他們不感興趣，他們感興趣的是汽車和體育，并就這些話題與其他男性交流，尤其是醫(yī)生，這不僅滿足了男護士的社交需求，同樣也給他們的職業(yè)生涯發(fā)展帶來了重要的優(yōu)勢。另外男醫(yī)生一般會認(rèn)為男護士的能力比女護士強，所以男護士更有可能被提拔到領(lǐng)導(dǎo)階層。

2 男護士分配的科室有利于進入管理層

在臨床工作中，要想成為一名合格的護理領(lǐng)導(dǎo)者，應(yīng)具有一定的應(yīng)急能力和良好的綜合素質(zhì)。急診室、ICU等由于科室的特殊性，通常被選作新上任護理管理者鍛煉的科室。因此，在急診室、ICU等科室工作，無形中為將來成為護理管理者打下良好的基礎(chǔ)。由于男護士的壓力承受能力和應(yīng)變能力普遍強于女性，在應(yīng)對突發(fā)事件、現(xiàn)場急救、重癥監(jiān)護時，控制力、決策能力和心理溝通能力都較強［20］，因此，男護士多分配在節(jié)奏快、體力消耗大、工資地位稍微高些的科室工作，比如急診室、ICU、手術(shù)室。Duffin調(diào)查中顯示［21］，男護士分配在精神科占23%、急診室占16%，只有2%從事基礎(chǔ)護理和3%在兒科；Hart［22］對美國498名男護士的調(diào)查顯示，男護士在精神科占27%、急診室占23%、手術(shù)室占20%；本院截止2010年5月，男護士共有34人，分布在手術(shù)室14人、急診室2人、監(jiān)護室14人，僅有4人在其他科室，這與上述報道相符。

3 男護士的家庭沖突較少

婚姻對男護士職業(yè)生涯發(fā)展來說是優(yōu)勢，而對女護士來說則是劣勢，用人單位認(rèn)為男性婚后會更致力于他們的事業(yè)，他們可以從婚姻中獲得更多時間投入到工作中，而女性則由于家庭責(zé)任有可能影響到她們職業(yè)生涯的發(fā)展［23］。呂新娟和劉鴻芹［24］對浙江省三家醫(yī)院護士離職意愿的調(diào)查顯示，工作—家庭沖突對工作滿意度的影響較大，這在無形中將成為護理人員離職的隱患。徐愛華和姚小群［25］對龍泉市人民醫(yī)院106名護士工作滿意度的調(diào)查顯示，三班倒護士的工作滿意度最低，許多護士認(rèn)為上夜班使家庭生活不協(xié)調(diào)，影響身心健康，這些都與女性傳統(tǒng)的家庭責(zé)任感形成沖突，成為影響職稱晉升的因素之一。加拿大一項調(diào)查表明［26］，63.9%的女護士、89.6%的男護士在工作10年后還會從事全職的護士工作。

4 男性比女性更擅長于理性和邏輯思維

男護士對新鮮事物的接受能力強，在護理科研和護理管理方面具有較大的潛力，他們更愿意面對有挑戰(zhàn)性的任務(wù)，在專業(yè)廣度與深度上鉆研更深入［27］。曹錦燕［28］提到影響護理人員職稱晉升因素之一為發(fā)表專業(yè)論文數(shù)，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院從2004年1月到2005年11月科研處登記備份302篇，而護理人員發(fā)表論文僅為16篇。我國男護士的發(fā)展還很年輕，目前還未有明確數(shù)據(jù)能夠表明男護士的加入是否能夠給護理論文的質(zhì)量和數(shù)量上帶來優(yōu)勢，但是可以預(yù)見男護士的加入將在一定程度上會改變整個護理群體的思維能力和工作方式，提高護理科研的創(chuàng)新能力和整體實力，進而提高護理行業(yè)的整體地位。另外，男護士的思維方式也決定了男護士比女護士更加精通于醫(yī)療器械的使用及管理，這可在一定程度上協(xié)助護士長做好儀器的維護與保養(yǎng)。

5 建 議

盡管男護士有諸多的潛在優(yōu)勢，但現(xiàn)實并非如此。美國在1995年至2003年，申請參加護士職業(yè)技術(shù)資格考試的護士少了19820名，這相當(dāng)于預(yù)計人數(shù)的20%，2001年7月，美國共需要新護士126000名，2004年，醫(yī)院空缺職位中護士崗位占了75%［29］。而且男護士的辭職率也比女性高，賓夕法尼亞大學(xué)研究表明［30］7.5%男護士在畢業(yè)后4年內(nèi)離開護士崗位。2004年137973名注冊護士中男護士占5.9%，而且研究表明這種現(xiàn)狀在數(shù)年內(nèi)得不到改善，解決方法之一就是利用多種手段，鼓勵更多的男性加入護士行列［31］。

5.1 借助媒體宣傳 借助媒體宣傳護士行業(yè)的獨立性、挑戰(zhàn)性、靈活性，以及長期不斷的學(xué)習(xí)并為他人服務(wù)的這重理念，改變?nèi)藗儌鹘y(tǒng)意義上女性化的護士形象。

5.2 醫(yī)院加強與高中的聯(lián)系 醫(yī)院可以和當(dāng)?shù)馗咧薪M成合作單位，讓即將畢業(yè)的高中生親自去感受臨床護士1d的工作，據(jù)報道，有1／3的學(xué)生在夏令營活動中產(chǎn)生進入護士行列的想法［32］。

5.3 重視和關(guān)心男性護理人員 可以組建男護士協(xié)會，讓他們有種專業(yè)歸屬感；注重男護士的心理健康，71%的人曾說他們得不到家庭和他們周圍人的贊同，護理管理者要意識到他們特殊的需要，使他們從容面對社會和家庭的壓力［33］；做好男護士的思想工作，讓他們親自參與男護士的宣傳活動，國外調(diào)查顯示，83%的男護士將會鼓勵他的男性朋友進入護士行列，57%的人已經(jīng)招募男護士進入此行列［22］。

5.4 改革護理教育 現(xiàn)在的護理教科書中還沒有把男性納入到護士行列，無形中還是默認(rèn)護士就是女性，有必要在護理教材中加入男護士發(fā)展歷史以及男護士對護理行業(yè)所做的貢獻(xiàn)。同時，護理教育者要了解男護士的職業(yè)動機，并協(xié)助他們制定職業(yè)生涯規(guī)劃。并要使發(fā)展起來的護理學(xué)真正成為一門專業(yè)被認(rèn)可而不是附屬于醫(yī)學(xué)，凸顯護理專業(yè)的獨立性［34］。

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