劉新英

過敏性鼻炎又稱變應(yīng)性鼻炎，其典型癥狀為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、連續(xù)發(fā)作大量水樣鼻涕和鼻塞[1]。據(jù)調(diào)查，近年來本病有上升趨勢。我科于2008～2010年，應(yīng)用本院配置的天灸藥膏治療過敏性鼻炎，及制定相應(yīng)的護理指導(dǎo)，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組180例，其中男84例，女96例，年齡7～56歲，病程3月～15a。中醫(yī)辯證虛寒癥159例，風(fēng)熱證21例。

1.2 方法

1.2.1 藥物配置組方 白芥子40%，甘遂10%，細(xì)辛40%，元胡10%磨研成粉末，裝罐封存?zhèn)溆谩?/p>

1.2.2 時間 每年的三伏天（初伏、中伏、末伏）及三九天（一九、二九、三九）各貼敷一次，3次為一療程，連續(xù)貼敷觀察2a。

1.2.3 取穴 （1）初伏取定喘、肺俞、天突；（2）中伏取風(fēng)門、膻中、脾俞；（3）末伏取關(guān)元、腎俞、足三里。虛寒型加膏肓、胃俞；風(fēng)熱型加豐隆、大椎。三九天貼敷也按上述順序進行。

1.2.4 操作方法 患者取坐位暴露所選穴位，取適量藥末加適量姜汁調(diào)勻捏成1.2cm×1.2cm藥丸，置于4.5cm×4.5cm膠布中間，外涂少許麝香貼在穴位上輕拍貼緊。成人敷貼3～4h，小孩貼敷1～2h，以局部皮發(fā)紅，發(fā)皰者為佳。

1.2.5 療效評定 （1）臨床控制：癥狀體征消失，3個月以上無復(fù)發(fā)。（2）好轉(zhuǎn)：發(fā)作時癥狀體征減輕，發(fā)作次數(shù)較少。（3）無效：癥狀體征無明顯改善。

2 護理

2.1 用藥后反應(yīng) 向患者交代敷貼藥膏后皮膚出現(xiàn)的癥狀，如局部皮膚有發(fā)熱感、痛、癢、起皰等。告知患者反應(yīng)不明顯可稍延長貼藥時間，反應(yīng)過強皮膚起皰難受時可提前除去藥貼。

2.2 皮膚護理 皮膚出現(xiàn)水皰后，注意保護好創(chuàng)面，避免抓破皮膚引起感染，可外涂萬花油、紅藥水或龍膽紫，忌用冷水洗澡。

2.3 心理護理 因過敏性鼻炎癥狀反復(fù)發(fā)作，患者飽受疾病的折磨，均有不同程度的焦慮、抑郁心理。應(yīng)深入淺出向患者說明疾病發(fā)生的原因、臨床表現(xiàn)及目前西醫(yī)治療本病的情況，使其對所患疾病有深刻認(rèn)識，向患者講解天灸療法的作用機理，主要是提高機體免疫力達(dá)到防病治病的作用，著眼遠(yuǎn)期療效，與個體差異有關(guān)。讓患者能自覺堅持耐心進行貼藥治療，增強治療疾病的信心。

2.4 飲食指導(dǎo) 中醫(yī)重視飲食調(diào)理，認(rèn)為事物的性味與疾病的康復(fù)聯(lián)系密切，囑患者在貼藥當(dāng)天忌食寒涼生冷易“發(fā)”的食物，如蝦、蟹、牛肉、鴨、鵝等，避免進食肥甘厚膩、辛辣煎炸之品。平時多吃溫補食物，如北芪黨參枸杞煲去皮雞、冬蟲夏草燉乳鴿等。

2.5 預(yù)防 注意氣候影響，做好防寒保暖防止外邪誘發(fā)，避免接觸刺激性氣體、花粉、灰塵等，避免勞累，保持情緒穩(wěn)定，選擇適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉增強體質(zhì)。

3 結(jié)果

表1顯示，療效與療程有直接關(guān)系，療程越長療效越明顯。從表2可以看出，療效與證型密切，虛寒證的有效率明顯優(yōu)于風(fēng)熱證（P＜0.05）。

表1 療程與療效觀察（共180例）

表2 療效與證型觀察

4 結(jié)論

“三伏天”、“三九天”天灸療法是依據(jù)中醫(yī)學(xué)“天人相應(yīng)”既《內(nèi)經(jīng)》“冬病夏治，夏病冬治，春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”等理論，以經(jīng)絡(luò)俞穴理論及時間治療學(xué)基礎(chǔ)，根據(jù)中醫(yī)方藥的原則以特定的中藥組方制成膏藥，在三伏天炎熱的季節(jié)和三九天寒冷的季節(jié)，敷貼特定的穴位以治愈某些疾病的有效治療方法。過敏性鼻炎是目前難治疾病，病程長則幾十年，短則幾年，且反復(fù)發(fā)作。人體正氣虛時易誘發(fā)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對過敏性鼻炎治療方法有限，對免疫療法，脫敏療法效果欠佳。本組180例患者采用天灸療法結(jié)合飲食調(diào)理及預(yù)防措施有效率達(dá)90%。與陳氏[2]穴位貼敷治療過敏性鼻炎連續(xù)3a療效觀察結(jié)果相差不大。

作用機理：三伏天是全年中天氣最熱，陽氣最盛的階段，在這階段人體腠理疏松，經(jīng)絡(luò)氣血流通，有利于藥物的滲透及吸收，為溫煦肺經(jīng)陽氣，驅(qū)散內(nèi)伏寒邪的最佳時機。方中甘遂能逐飲祛痰，消腫散結(jié)；細(xì)辛對呼吸中樞有鎮(zhèn)靜作用；元胡主要成分含有15種生物堿，具有解痙鎮(zhèn)痛作用，以減輕諸藥對皮膚所致的灼痛；白芥子主要成分為白芥子苷，外敷后皮膚充血，且辛散溫通而利氣；諸藥相配，既能宣肺平喘，祛痰利氣，散寒逐飲，又能益氣扶正，標(biāo)本兼治[3]。再加精心選取有溫經(jīng)散寒，化痰平喘作用的膀胱經(jīng)既督脈腧穴進行服帖，相得益彰，共收扶正祛邪之功，起到防病治病的作用。三九天氣候寒冷，人體御寒則腠理不固，衛(wèi)外功能不健全容易患肺系病癥。三九天貼藥是三伏天貼藥的補充，前者是冬病夏治，重在養(yǎng)陽，后者是夏病冬治，重在養(yǎng)陰。陰陽并調(diào)，更可提高機體素質(zhì)與抗病能力。

參加文獻(xiàn)

[1] 黃選兆，汪吉寶.實用耳鼻喉科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1998:255.

[2] 陳百儀.三伏天穴位敷貼治療過敏性鼻炎連續(xù)3年療效觀察[J].針灸臨床雜志，1999，15（8）:7.

[3] 徐綠萍，周近放.穴位貼敷治療哮喘218例[J].上海針灸雜志，2002,21（1）:24.