陳世燕

健康教育對提高老年糖尿病患者服藥依從性的研究

陳世燕

目的 探討健康教育在提高老年糖尿病患者服藥依從性中的價(jià)值。方法 選取自2008年3月～2009年5月收治的120例老年糖尿病患者隨機(jī)分為觀察組(健康教育組)和對照組(常規(guī)治療組)各60例,比較兩組患者的服藥依從性。結(jié)果 觀察組服藥依從性優(yōu)者43例,服藥依從性良者13例,服藥依從性優(yōu)良率為93.3%;對照組服藥依從性優(yōu)者24例,服藥依從性良者19例,服藥依從性優(yōu)良率為71.7%。兩組患者比較差異顯著(P＜0.01),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對老年糖尿病患者實(shí)施健康教育可以提高服藥依從性,從而對提高治療效果起到積極作用。

健康教育;服藥依從性;糖尿病

糖尿病是一種臨床常見的慢性疾病,尤其多見于中老年患者。糖尿病患者需要通過長期服用藥物達(dá)到控制血糖穩(wěn)定的目的。糖尿病患者能不能遵照醫(yī)囑堅(jiān)持進(jìn)行服藥,往往決定著血糖控制的好壞。由于糖尿病患者服用藥物的種類和程序較其他疾病復(fù)雜,因此注意對糖尿病患者進(jìn)行服藥方面的健康教育,不但可以提高用藥準(zhǔn)確性和安全性,而且對糖尿病患者的服藥依從性起到良好的監(jiān)督作用。本文就健康教育在提高老年糖尿病患者服藥依從性中的重要性做出相關(guān)分析,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2008年3月～2009年5月收治的120例老年糖尿病患者隨機(jī)分為觀察組(健康教育組)和對照組(常規(guī)治療組)各60例,兩組患者均確診為2型糖尿病。觀察組60例患者男37例,女23例;年齡61～84歲,平均72.1歲;病程2～13年,平均6.8年;文化水平小學(xué)文化者16例,初中文化者23例,高中以上文化者21例。對照組60例患者男35例,女25例;年齡62～87歲,平均71.8歲;病程3～12年,平均6.3年;文化水平小學(xué)文化者14例,初中文化者26例,高中以上文化者20例。兩組患者從年齡、性別、病程及文化程度各方面比較差異不大(P＞0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 兩組患者連續(xù)治療12個(gè)月后進(jìn)行復(fù)查,采用Morisky-Green藥物依從性測量表[1]進(jìn)行問答,問答內(nèi)容包括①你在服用藥物期間是否有過忘記服藥的經(jīng)歷？②你對服用藥物的態(tài)度是否馬虎？③當(dāng)你感覺疾病癥狀得到緩解時(shí),是否停用藥物？④當(dāng)你感覺疾病癥狀加重時(shí),是否停藥藥物？將以上問題做成問卷讓患者依次填寫,要求回答真實(shí)性。以4個(gè)問題均為“否”為服藥依從性優(yōu),3個(gè)問題均為“否”為服藥依從性良,統(tǒng)計(jì)兩組患者的服藥依從性優(yōu)良率。

1.3 健康教育方法

1.3.1 糖尿病知識教育 對糖尿病患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識的教育對患者提高用藥依從性十分重要。能夠讓患者更清楚的了解到糖尿病的發(fā)病機(jī)制、治療機(jī)制、用藥途徑及用藥時(shí)間等知識,認(rèn)識到需要長期堅(jiān)持服用藥物治療的必要性,并通過對患者家屬進(jìn)行相關(guān)治療知識的教育進(jìn)行對患者服藥的監(jiān)督,提高日常服藥的依從性。

1.3.2 服藥知識教育 根據(jù)患者的身體狀況和疾病狀況進(jìn)行藥物治療方法的教育,要求患者每周參加一次糖尿病健康知識及服藥知識的講座。講座由我院糖尿病健康教育小組成員進(jìn)行講解,通過對每個(gè)患者的具體病情進(jìn)行記錄分別給予具有針對性的指導(dǎo)。講座上可由患者提問服藥治療過程中不明白的問題,由健康教育小組成員集中進(jìn)行解答。講座上利用多媒體器材對患者進(jìn)行形象生動的糖尿病知識講解,告知堅(jiān)持服藥、科學(xué)服藥的重要意義,并針對糖尿病患者的生活、飲食問題進(jìn)行講解。對于年紀(jì)較大的患者可由家屬代替聽講,要求真正落實(shí)到日常服藥上。

1.3.3 建立服藥時(shí)間表 指導(dǎo)患者制定一個(gè)詳細(xì)的服藥時(shí)間表,養(yǎng)成良好的服藥習(xí)慣,堅(jiān)持每天在同一時(shí)間服藥。為了進(jìn)一步減少藥物漏服的機(jī)會,還可以使用一種服藥標(biāo)簽,按一周7天分別記錄,提前一周把每天必服的藥物逐日逐餐的寫在表格里,每服一次藥做一次標(biāo)記,并把漏服藥物的原因?qū)懺趥渥趦?nèi)。

1.3.4 發(fā)放糖尿病健康教育手冊 為每一位糖尿病患者發(fā)放《糖尿病健康教育手冊》,小冊子為我院糖尿病健康教育小組策劃制定的,內(nèi)容包括糖尿病相關(guān)知識、糖尿病常見治療藥物、藥物治療時(shí)注意事項(xiàng)、堅(jiān)持服藥對控制血糖的重要性、健康的生活飲食習(xí)慣等。將該冊子發(fā)送給每一位糖尿病患者,對識字能力較差或者閱讀能力差的患者由患者家屬代替閱讀告知,并鼓勵患者經(jīng)常翻閱小冊子,以便能夠熟知糖尿病治療必要的知識。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,組間進(jìn)行卡方檢驗(yàn),以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組服藥依從性優(yōu)者43例,服藥依從性良者13例,服藥依從性優(yōu)良率為93.3%;對照組服藥依從性優(yōu)者24例,服藥依從性良者19例,服藥依從性優(yōu)良率為71.7%。兩組患者比較差異顯著(P＜0.01),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

糖尿病是一種由遺傳基因決定的全身慢性代謝性疾病。由于胰島素B細(xì)胞不能正常分泌胰島素,導(dǎo)致胰島素絕對或相對不足,從而引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝紊亂,使肝糖原和肌糖原不能合成,因而出現(xiàn)了血糖、尿糖升高及糖耐量減低等臨床表現(xiàn)。糖尿病中以2型糖尿病最為多見,約占全部糖尿病的95%。2型糖尿病多見于中老年人,其胰島素的分泌量并不低,甚至還偏高,臨床表現(xiàn)為機(jī)體對胰島素不夠敏感,即胰島素抵抗癥狀。血糖控制不理想則會引起各種感染、心臟病變、腦血管病變、腎功能衰竭、雙目失明、下肢壞疽等,對中老年人的健康造成了極大的威脅。

當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)還不能夠徹底治愈糖尿病,只能通過藥物控制病情發(fā)展、降低臨床并發(fā)癥。但只要堅(jiān)持長期科學(xué)服藥,就能夠很大程度上降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生,改善患者預(yù)后。糖尿病治療藥物種類繁多、用藥方法復(fù)雜,往往需要更多的用藥指導(dǎo)。比如磺脲類藥物,需要患者在飯前半小時(shí)服用,α糖苷酶抑制劑則需要同第一口飯一同嚼服,其他藥物則需要在飯后服用等。患者對服藥注意事項(xiàng)不夠清晰、對服藥重要性不夠重視等均可能導(dǎo)致治療的失敗。由于服藥次數(shù)多、要求方法復(fù)雜,患者往往難以長期堅(jiān)持做到,服藥依從性則越來越差。提高糖尿病患者服藥依從性是提高臨床治療效果、降低臨床并發(fā)癥、改善患者預(yù)后的關(guān)鍵[2]。由于糖尿病病因復(fù)雜,多種因素影響均可能導(dǎo)致治療的失敗,因此在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)還應(yīng)該注意對患者進(jìn)行生活、飲食等方面的教育工作。另外,對患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識的講解可以提高患者對用藥必要性的認(rèn)識,從而提高服用依從性[3]。

本組患者主要治療藥物均為口服藥物?？诜幬镏委熜枰颊邔Ψ庍^程中的不良反應(yīng)及其他注意事項(xiàng)具有一定的知曉率,這樣可以降低患者因發(fā)生些許不良反應(yīng)而中途停藥的可能性。本組為60歲以上的老年患者,老年人本身基礎(chǔ)疾病較多,體質(zhì)差、機(jī)體抵抗力低下,這些因素均可增加服用藥物過程中不良反應(yīng)的發(fā)生率。而中途停藥的原因還包括患者由于病情獲得好轉(zhuǎn)或者病情得不到好轉(zhuǎn)等,觀察組患者在服用藥物治療前已經(jīng)通過各種健康教育方式接受過服藥相關(guān)知識的指導(dǎo),能夠客觀的看待自己病情的變化,做到堅(jiān)持服藥。從本研究兩組患者的服藥依從性比較看出,通過健康教育可以使得患者治療過程中的服藥依從性大大提高,對改善患者病情、降低并發(fā)癥具有重要意義。

[1]徐蕊.癲癇病患者門診復(fù)診和服藥依從性的分析與對策[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào),2004,11(5):38.

[2]常淑敏.2型糖尿病患者服藥依從性現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].黑龍江醫(yī)藥,2008,16(2):178-179.

[3]楊榮慧,許杰.健康教育對2型糖尿病患者服藥依從性、飲食控制、運(yùn)動狀況及血糖的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2008,19(6):234-235.

Objective To evaluate health education in improving drug compliance in elderly patients in value. Methods In our hospital from March,2008-May,2009 120 patients were treated elderly diabetic patients were randomly divided into two groups(Health Education Unit)and the control group(conventional treatment group)of the 60 cases, taking two groups were compared compliance. Results The medication compliance study group 43 cases excellent, good medication compliance in 13 cases, good medication compliance rate was 93.3%; control group, medication compliance excellent in 24 cases, good medication compliance in 19 cases, medication compliance fine rate was 71.7%. Significant difference between the two groups of patients(P＜0.01), with statistical signif cance.Conclusion Elderly patients with health education can improve medication compliance, and thus play a positive role in improving treatment.

Health education; Medication compliance; Diabetes

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.18.085

526118 高要市馬安新城區(qū)南岸街道馬安衛(wèi)生院 (陳世燕)