宮頸機(jī)能不全是中晚期習(xí)慣性流產(chǎn)及早產(chǎn)的原因之一[1-2]。宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)是治療宮頸機(jī)能不全的有效且安全的方法，通過相關(guān)臨床護(hù)理取得良好效果，使患者順利度過危險(xiǎn)期，保證母嬰安全。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2008～2010年在我院因?qū)m頸機(jī)能不全實(shí)施宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)14例年齡25～34歲，住院天數(shù)為半個(gè)月，手術(shù)均在孕12～26周，患者均有3次以上孕3個(gè)月以上流產(chǎn)史或早產(chǎn)史，流產(chǎn)或早產(chǎn)時(shí)胎兒均存活，產(chǎn)科檢查：宮頸內(nèi)口松弛。14例病人中，其中1例早產(chǎn)，足月產(chǎn)13例；分娩方式：經(jīng)陰道分娩12例，行剖宮產(chǎn)術(shù)2例。

1.2 手術(shù)方法

自宮頸前唇膀胱宮頸反折處進(jìn)針，用10號線自宮頸分別從11點(diǎn)進(jìn)針至9點(diǎn)出針，8點(diǎn)進(jìn)針至6點(diǎn)出針，5點(diǎn)進(jìn)針至3點(diǎn)出針，2點(diǎn)進(jìn)針至12點(diǎn)出針，縫合子宮肌層放置長約1cm的4號導(dǎo)尿管所制橡皮管、打結(jié)，至宮口可容納1指尖并觀察宮頸顏色有無明顯變化。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理 由于患者因多次流產(chǎn)，產(chǎn)生緊張不安，對患者進(jìn)行安慰，講解我院成功治療的案例，使患者放松，保持良好心態(tài)，從而使患者樹立手術(shù)成功的信心。

2.1.2 抑制子宮收縮 術(shù)前常規(guī)靜脈滴注5%葡萄糖+25%硫酸鎂30mL 3d抑制宮縮，用藥中注意觀察滴數(shù)每分鐘34滴、尿量每小時(shí)不少于25mL、膝反射存在、呼吸每分鐘大于16次/min等情況。

2.1.3 肌內(nèi)注射黃體酮25mg/次，每日1次，連用1周。

2.2 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后密切觀察病情變化，加強(qiáng)病室管理、體位護(hù)理，指導(dǎo)合理飲食，做好排便的護(hù)理，應(yīng)用宮縮抑制劑并注意觀察療效及毒副作用，避免腹部刺激，注意檢測胎兒宮內(nèi)情況[3]。具體如下。

2.2.1 生活護(hù)理 術(shù)后絕對臥床2～3d，抬高臀部30°，減輕宮頸口壓力。

2.2.2 飲食護(hù)理 術(shù)后當(dāng)時(shí)禁食，第一日可進(jìn)高營養(yǎng)流食，待腸道功能恢復(fù)后可多食水果，蔬菜及高營養(yǎng)高蛋白飲食，防止便秘的發(fā)生并提供給胎兒足夠的營養(yǎng)。

2.2.3 外陰護(hù)理 保持外陰清潔，每日用新潔爾滅擦洗會(huì)陰早晚各1次。

2.2.4 保留尿管12h，拔掉尿管后囑其多飲水，每日飲水2000～3000mL，練習(xí)床上排便，防止尿潴留。

2.2.5 密切觀察胎心，宮縮情況，每日進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)2次。

2.2.6 術(shù)后靜滴硫酸鎂預(yù)防宮縮，靜滴抗生素預(yù)防羊膜感染并注意用藥不良反應(yīng)?？诜}酸利托君片10mg，每日1次，肌內(nèi)注射黃體酮保胎治療。

2.2.7 出院指導(dǎo) 指導(dǎo)患者應(yīng)定期產(chǎn)前檢查，如果有腹痛及陰道流水、流血等情況，隨時(shí)來院就診；避免中等以上體力勞動(dòng)，教會(huì)自測胎動(dòng)，禁止性生活；保持會(huì)陰清潔，告知提前36周住院待產(chǎn)。

3 小結(jié)

宮頸機(jī)能不全患者進(jìn)行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)及內(nèi)口成形術(shù)，通過術(shù)前及術(shù)后護(hù)理，使患者孕期延長，提高胎兒存活率，保證了子宮頸環(huán)扎術(shù)及成形術(shù)的成功。

[1]趙改玲.妊娠期宮頸機(jī)能不全矯治術(shù)的治療及護(hù)理[J].河南外科學(xué)雜志，2002，8（4）： 98-99.

[2]宋惠萍.宮頸環(huán)扎術(shù)治療宮頸機(jī)能不全11例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（36）： 100-101.

[3]孫明娟，馮秀娟，楊華翠.妊娠合并宮頸機(jī)能不全19例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（12）：78-79.