邱萍

慢性胃炎是指各種因素引起的慢性胃黏膜炎性病變，是消化內(nèi)科常見和多發(fā)病癥之一。該病不僅難以徹底治愈，給患者生活和身心狀況帶來不同程度的影響，而且可進一步進展成為急性胃炎，胃潰瘍甚至癌癥，危及患者生命[1-2]。目前臨床上除了給予西藥緩解癥狀外，多采用周期相對較長的飲食、中藥療法，并配合一定的運動和心理調(diào)理，以達到逐步改善病情的目的。由于患者多不需要住院治療，因此以家庭調(diào)理為主。其中飲食調(diào)理是其中相對重要的一個環(huán)節(jié)，我們擬對其進行簡要分析?，F(xiàn)報道如下。

1 家庭飲食調(diào)理的必要性

慢性胃炎的病因和發(fā)病機制尚未完全闡明，目前一般認為，可能與下列因素有關(guān)：①急性胃炎的遺患。胃黏膜病變持久不愈或反復(fù)發(fā)作，可形成慢性胃炎。②刺激性食物。長期食用對胃黏膜有強烈刺激的飲食及藥物，如濃茶、烈酒、辛辣食物，或咀嚼不充分，粗糙食物反復(fù)損傷胃黏膜。③十二指腸液反流。胰液中的磷脂與膽汁和胰消化酶一起，能溶解黏液，并破壞胃黏膜屏障，促使氫離子及胃蛋白酶反彌散入黏膜，引起損傷。④免疫因素。萎縮性胃炎，特別是胃體胃炎患者的血液、胃液或在萎縮黏膜內(nèi)可找到壁細胞抗體。某些自身免疫性疾病如慢性甲狀腺炎、甲狀腺功能減退或亢進、胰島素依賴性糖尿病、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退等均可伴有慢性胃炎，提示本病可能與免疫反應(yīng)有關(guān)。⑤感染因素。慢性胃炎患者在胃竇黏液層接近上皮細胞表面有大量幽門螺旋桿菌存在，陽性率高。在上述諸因素中，均與患者的飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣有或多或少的聯(lián)系，其導(dǎo)致的后果一方面是患者體質(zhì)和免疫力下降，感染的幾率增加，另一方面是不良食物可直接刺激胃黏膜。所以有必要加強飲食調(diào)理。

慢性胃炎按期病情進展大致可分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎和肥厚性胃炎，在病情進展的過程中，飲食起著非常重要的作用。飲食調(diào)理的目的，主要有兩方面。一是增強患者體質(zhì)，以便患者有足夠的精力面對病情的影響和日常生活，并通過提高免疫力，維持正常的胃腸道功能，減少幽門螺旋桿菌感染和其他急慢性感染疾病的發(fā)生，從而降低對慢性胃炎疾病的慢性影響。另一方面是通過相關(guān)的食療方法，減少食物成分對胃黏膜的損失，重建屏障功能，通過其長期的營養(yǎng)支持和促進炎癥減退作用，促進病情的逐步好轉(zhuǎn)。

2 家庭飲食調(diào)理的針對性

就護理內(nèi)容來說，主要從以下兩方面展開。

2.1 常規(guī)飲食護理[3-4]

即日常生活中的飲食指導(dǎo)?；咀裱铝?個基本原則：宜節(jié)。飲食應(yīng)有節(jié)律，切忌暴飲暴食及食無定時；宜慢。細嚼慢咽可以減少粗糙食物對胃黏膜的刺激；宜細。盡量做到進食較精細易消化、富有營養(yǎng)的食物；宜潔。注意飲食衛(wèi)生，杜絕外界微生物對胃黏膜的侵害；宜清淡。少食肥、甘、厚、膩、辛辣等食物，少飲酒及濃茶。食用的主食、蔬菜及魚肉等葷菜，特別是豆類、花生米等硬果類都要煮透、燒熟使之軟爛，便于消化吸收，少吃粗糙和粗纖維多的食物，要求食物要精工細作，富含營養(yǎng)。多吃新鮮而含纖維少的蔬菜及水果，如冬瓜、黃瓜、番茄、土豆、菠菜葉、小白菜、蘋果、梨、香蕉、橘子等。吃清淡少油的膳食。宜選用的烹調(diào)方法為蒸、煮、燜、燉、燴、汆。不宜選用煎、炸、熏、烤等烹調(diào)方法。每日三餐應(yīng)按時進食，且不宜吃得過飽。正餐之間可少量加餐，但不宜過多，以免影響正餐。不宜吃過甜、過咸、過濃、過熱、過冷、過酸的湯類及菜肴，忌食烈性酒、咖啡、濃茶、辣椒和芥末等刺激性強的調(diào)味品。

2.2 食療護理

食療方法較多，先簡要介紹幾種：①綠萼梅和綠茶各6g配成二綠茶，以達到疏肝理氣，和胃止痛的目的。②金橘200g，白蔻仁20g，白糖適量配成金橘飲，以達到疏肝解郁，調(diào)和脾胃的目的[5]。③鵪鶉1只，黨參15g，淮山藥30g配成鵪鶉湯，以達到健脾益氣和胃的目的。④白術(shù)30g，豬肚1只，粳米60g，生姜少許配成白術(shù)豬肚粥，以達到增強食欲、消痞通氣的目的。⑤神曲10～15g，粳米30～60g制成曲末粥以達到健脾溫胃的目的。

3 家庭飲食調(diào)理的可行性

中醫(yī)理論認為，慢性胃炎屬“胃脘痛”、吞酸”、“痞滿”、“納呆”等范疇，其基本病理機制為：勞逸失常，情志不遂，飲食不節(jié)，長期以往，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，脾失健運，胃脘失和[6-7]。由于病程較長，患者在病情還是基本能夠從事原來的工作和生活，所以一般以居家調(diào)理為主。由于家屬能更好地掌握患者個人口味，而且可以由家屬代為監(jiān)督和調(diào)整患者飲食，而患者處于對自身健康的考慮和對家屬意見的尊重，其遵醫(yī)行為相對要好，從而為家庭飲食調(diào)理提供了理論上的可行性。在實際操作中，常規(guī)飲食調(diào)理以增強患者體質(zhì)，減少飲食對胃黏膜的繼續(xù)損傷為基本目的。但考慮到患者長期受病情影響，普遍食欲不佳，因此我們引入中藥的相關(guān)理論和療法，采用天然藥物與日常食物，尤其是具有藥用價值的食物，按一定配伍規(guī)則合理配制，烹制成即相對美味可口，又有一定療效和養(yǎng)生作用的特殊膳食。其藥性、食性兼而取之，二者相輔相成地發(fā)揮著藥物和食物綜合作用，不僅增強了患者食欲，而且在一定程度上還可以祛病療疾，從而提高了家庭飲食調(diào)理的可行性和有效性。

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